四.三 叉 神 经（Ⅴ）
解剖生理：从桥脑发出，其感觉神经分为三支，故而得名。各支支配的围。三叉神经的运动神经（支），
与感觉神经的第三支（下颌支）并行，支配咀嚼肌的运动。
临床症状： 1.感觉障碍（面部）：
①周围性──呈眼支、上颌支、下颌支分布（神经干支配型） ②中枢性──呈同心圆分布（分离性感觉障碍） 2.运动障碍：
咀嚼无力，颞肌、咬肌萎缩；口下颌偏向病侧。 3.反射异常：
①角膜反射消失（眼支受损）
②下颌反射亢进（双侧皮质脑干束病变）
五.面 神 经（Ⅶ）
解剖生理：发自桥脑面神经核，支配面部（除了上睑提肌和咀嚼肌以外的）表情肌的运动（包括镫
骨肌）。
上面神经核接受双侧皮质延髓束的控制（支配），下面神经核单独接受对侧皮质延髓束的控制。 临床症状：
1.运动障碍（面瘫）：
① 周围性面神瘫 （病变同侧面部表情肌全瘫痪） ② 中枢性面瘫 （病变对侧眶部以下表情肌麻痹） 2.舌前1/3味觉障碍 （鼓索神经水平以上病变）
六.听 神 经（Ⅷ）
解剖生理：听神经是特殊的感觉神经，可分为蜗神经和前庭神经两部分。蜗神经传导听觉，前庭神
经调节身体的平衡。 临床症状： 蜗神经损害
1.耳聋（对于有听力障碍的病人，要用音叉试验来区别传导性耳聋。因病变部位不同。）
神经性：蜗神经或耳蜗病变； 传导性：外耳道和中耳疾病。
2.耳鸣
低音性：传导径路病变； 高音性━━感音器(蜗神经)病变。
前庭神经损害
眩晕，恶心、呕吐，眼球震颤，平衡障碍（Romberg征阳性）等。
七.舌咽神经 迷走神经
解剖生理
舌咽神经：支配软颚和咽部横纹肌的运动；咽部及附近的感觉；舌后1/3的味觉。
迷走神经：支配咽、喉部横纹肌（包括声带）的运动；外耳道、耳廓、咽喉、和胸腹腔脏器的感觉；
副交感神经纤维支配支配脏腺体的活动。
临床症状：
1.延髓麻痹：声音嘶哑，语言不清，吞咽障碍，饮水呛咳；咽喉、舌后（1/3）感觉及味觉障碍，咽反射消失。
2.假性延髓麻痹（两侧锥体束病变）：咽反射存在，下颌反射亢进，双侧锥体束征(＋)，强哭强笑。
八.副 神 经（Ⅺ）
解剖生理：神经核在延髓疑核、和颈髓C1-5的前角细胞，支配胸锁乳突肌和斜方肌（上部）的运动。
功能：转头颈，耸肩运动。
临床症状：
1.一侧副神经周围性麻痹：胸锁乳突肌和斜方肌萎缩， 转颈（向对侧）和耸肩乏力。 2.二侧胸锁乳突肌无力： 头向后，不能前屈（抬起）。
九.舌下神经（Ⅻ）
解剖生理：发自延髓的舌下神经核，支配舌肌的运动。舌下神经核主要接受对侧皮质延髓束支配。
临床症状：
一侧舌瘫───伸舌偏患侧； 两侧舌瘫───伸舌受限或不能。 周围性舌瘫──舌肌明显萎缩； 中枢性舌瘫──无舌肌萎缩。
大脑损害的定位诊断
㈠.额叶
1.精神障碍 （额叶前部）记忆减退，注意力不集中，智能障碍，个性与人格改变，情绪改变，甚至定向障碍、痴呆，大小便也不能自理。
2.癫痫 （中央前回刺激性病变） 3.单瘫或偏瘫 （中央前回破坏性病变） 4.运动性失语 （左侧额下回后部） 5.失写 （左侧额中回后部）
6.两眼同向侧视障碍 （额中回后部） 7.强握与摸索反射 （额叶后部） 8.尿潴留伴截瘫 （旁中央小叶） 9.Foster-Kennedy综合征 （一侧额底肿瘤） 10.共济失调 （额桥小脑束） ㈡.顶叶
1.感觉性癫痫 （中央后回刺激性） 2.偏身感觉障碍 （中央后回破坏性） 3.失用（双侧） （左缘上回） 4.失读 （左角回） 5.体象障碍 （右侧顶叶）
⑴自体失认：不能认识对侧身体存在。 （右侧近角回） ⑵病觉缺失：否认左侧偏瘫存在（偏瘫无知症）。（右侧近缘上回） 6.触觉忽略：同时触觉刺激，病灶对侧不知。 （任一侧顶叶）
7.对侧同向下象限盲 （视辐射上部） 8.Gerstmann综合征： （主侧角回）
手指失认症；失写症；失左右定向症；失算症。 ㈢.颞叶
1.感觉性失语 （主侧颞上回后部） 2.颞叶癫痫 （钩回，等）
3.精神症状：主要为人格改变，情绪异常。类偏狂、记忆障碍，精神迟钝。 4.健忘性失语 （主侧颞中、下回后部） 5.对侧同向上象限盲 （视辐射下部）
6.听觉障碍 （颞上回后部或听觉联络区） ㈣.枕叶 （左顶枕区） 视觉障碍：同向偏盲、幻视、视觉失认。
语 言 障 碍（主侧半球）
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 分 类 受 损 部 位 临 床 表 现
──────────────────────────────────────── 1.运动性失语 额下回后部(Broca区) 能理解别人言语，但说不出话来。 2.感觉性失语 颞上回后部(Wernicke区) 听觉正常，但听不懂别人及自己的讲话。 3.完全性失语 1 ＋ 2 不能理解别人的言语，亦说不出话来。
4.命名性失语 颞叶中、下回后部 能讲述物品的用途，但不能讲出该物的名称。 可跟别人说出该物名，但很快就忘记。 5.失 写 症 额中回后部 手无瘫痪或共济失调，但不能书写。 6.失 读 症 顶叶角回 视觉无障碍，但不能阅读。
神经系统疾病定位诊断
