低频重复经颅磁刺激提高运动员睡眠质量的应用研究
刘运洲 张忠秋
【摘 要】摘要 目的：观察重复经颅磁刺激（rTMS）对失眠运动员的干预效果。方法：采用多重基线设计，在被试脑干的中缝核区域分别施加1 Hz、80%静息阈值（RMT）、1500次rTMS（持续10秒间隔2秒），比较干预前、后自评睡眠质量、状态焦虑及匹兹堡睡眠质量指数的变化。结果：rTMS干预后被试的自评睡眠质量提高，状态焦虑降低，睡眠恢复正常。结论：将rTMS作为干预手段对运动员进行睡眠调节，能够有效地提高睡眠质量。 【期刊名称】中国运动医学杂志 【年(卷),期】2012(031)012 【总页数】4
【关键词】关键词 重复经颅磁刺激；睡眠；焦虑；失眠
运动训练过程中，尤其是大赛当前，失眠问题时常困扰着广大运动员和教练员，实践中常常采用音乐催眠、计数甚至中医推拿等方法帮助运动员进行睡眠调节，然而有时效果并不理想。
大量实验已经证明，脑干存在特定的睡眠诱导区［1］ ，由位于脑桥中央水平与延髓尾端之间中线区域的细胞核团组成，其包括中缝核、孤束核、蓝斑核以及网状结构背内侧的一些神经元。这些核团发出上行纤维能够对脑干网状结构的上部产生抑制性影响。其中中缝核是脑内5-羟色胺（5-HT）神经元集中的脑区，5-HT是引起睡眠的重要神经递质。
重复经颅磁刺激（rTMS）是一种安全、无创伤、无疼痛的新型认知神经科学技术，它利用时变磁场使大脑皮层产生感应电流，通过改变大脑皮层神经细胞的
动作电位而影响脑内代谢和神经组织的电活动，进而对刺激区域及相关区域产生影响，且所产生的生物学效应可持续到刺激停止后的一段时间。一般来说，高频（>5 Hz）rTMS对大脑皮层的兴奋性具有促进作用，而低频（≤1 Hz）rTMS则对大脑皮层的兴奋性产生抑制，已被广泛应用于精神病学和神经病学的临床诊断与治疗。由于低频（≤1 Hz）rTMS能够抑制大脑皮层的兴奋性 ［2-5］ ， 可促进γ-氨基丁酸（GABA）和5-HT的释放［6，7］ ，而GABA又是哺乳动物中枢神经系统内重要的抑制性神经递质［8］ 。鉴于此，可尝试将rTMS作为干预手段，通过在运动员脑干的中缝核区域施加适宜的低频rTMS，用以改善其睡眠质量。已有研究证实1 Hz、80%静息阈值（RMT）、1500次rTMS（持续10秒间隔2秒）能够较好地降低运动皮层的兴奋性［5］ ，故本研究采用该参数的rTMS在运动员脑干的中缝核区域施加刺激，观察其对运动员睡眠质量的干预效果。
1 方法
1.1 被试
某省队跳水运动员LT、WJH、CY，男，年龄17～19岁，运动年限6～8年，均无既往病史、家族病史及精神类疾病，符合经颅磁刺激（TMS）实验标准。所有被试均自愿参加实验，告知被试实验过程、可能的影响，并与其签订实验协议。 1.2 背景资料
在广州亚运会选拔赛前夕，运动员LT、WJH、CY在训练过程中无精打采，注意力不够集中，看起来比较疲倦。经询问，他们自述最近睡眠不太好，晚上比较难睡着，有时睡着了也很快就醒来，醒了以后很难再入睡。同时他们表示，
自己也很想休息好，希望能够顺利通过选拔，但怎么都睡不着，心里很着急。 采用匹兹堡睡眠质量指数量表 （PSQI）进行监测，要求他们对最近一周的睡眠状况进行评估。测试结果显示，LT、WJH、CY的PSQI总分分别为11、14、13，表明其分别属于轻度或中度失眠（根据国内PSQI量表修订版标准，PSQI总分>7分可诊断为失眠，其程度分级一般以8分～12分为轻度失眠、13分～17分为中度失眠、18分～21分为重度失眠。总分越高，表示睡眠质量越差，失眠程度越重［9］ ）。经与教练协商后，拟采用重复经颅磁刺激（rTMS）作为干预手段，对其进行睡眠调节，用以提高睡眠质量。 1.3 实验设计 多重基线设计。 1.4 实施过程
实验分为两个阶段：第1阶段为基线观察期，收集被试的基线指标，待数据稳定后实施干预；第2阶段为干预期，在被试每天晚上睡觉前45分钟左右时，采用rTMS对其实施干预。
经过3天的基线观察后，从第3天晚上开始，对WJH实施干预，LT和CY继续做基线观察；从第4天晚上开始，在对WJH继续实施干预的同时，对LT开始实施干预，CY继续做基线观察；第5天晚上，对CY也开始实施干预。第7天停止干预，随后对LT、WJH、CY进行了睡眠健康教育 （睡眠健康教育主要是告诉运动员如何正确看待睡眠，并分析失眠的原因，介绍一些简单的克服失眠的方法）。
在整个实验过程中，要求被试每天早上起床后进行自评睡眠质量测试和状态焦虑测试，并于干预后一周时再次采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对其睡
低频重复经颅磁刺激提高运动员睡眠质量的应用研究
