临床紧急用血预案
一、目的
为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。
二、编制依据
（一）《突发公共卫生事件应急条例》 （二）《艾滋病防治条例》 （三）《临床输血技术规范》 三、指导思想和基本原则
统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
四、组织及职责
（一）为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。
组 长：医务科科长 副组长：检验科主任
成 员：临床各科及医技科室工作人员 （二） 职责
1.医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。 2.医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 3.检验科血库负责预案的具体实施。
4.其他各科主任具体负责各部门的应急工作。 五、启动紧急用血预案的适用范围或条件
（一） 自然灾害、群发性、突发性公共事件，造成急需大量用血，库存量难以保障临床用血时。
（二）紧急抢救性输血，需最大限度缩短血液准备时间时。 （三） 特殊情况下必须采取异型血输注时。 六、紧急用血管理预案的启动与实施细则
（一） 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，血库根据临床用血及供血的情况，上报医务科申请启动预案。
1.医务科综合评估后，经报院领导批准暂停医院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血。
2.预案启动后临床科室应积极采取有效的抢救措施。如果有多名医护人员处理，应指定1名医师负责血液申请并与检验科血库联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和住院号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在住院号的基础上加腕带标识号，避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，若手写编号必须签注申请医生姓名及申请时间；以便血库工作人员确认处理的是同一名患者。
3.检验科血库在确认库存血液不足时，立即报告主任并与XX市中心血站联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要，由市中心血站进行协调解决。若XX血站都无法提供足量的血液，则由分管院领导向区卫计局汇报，请求上级协调组织血源。
（二）紧急抢救性输血，为保证输血的及时性，可启动该预案。 1.临床科室根据患者病情，由科主任提出启动预案。
2.血库在接到紧急抢救性输血申请时，立即启动《临床紧急用血预案》。血库在确认库存血液不足时，立即与XX市中心血站联系血源；同时主动向医务科汇报,准备车辆和驾驶人员。
3.紧急情况下，血库在接到《临床输血申请单》及血标本，应在40min内发出第一袋经交叉配血主次侧相合的同型悬浮红细胞。
4.特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，临床特急输血治疗病人，医生出具书面申请“立即发血，可暂不经过配血”。申请单连同血标本须快速送达血库。血液输用后，经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续。
5.血库在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情特急输血治疗的病人，正定型ABO血型及RH血型后，应在10-15min内发出第一袋血型相同的血液制剂，(若为AB型，血库无AB型库存时，可先发一个单位O型悬液，再联系血站调AB
型血液制剂。）同时立即按照操作规程补做所有试验，应将结果通知临床，补发配血报告单，若结果有异常，则立即通知临床停止输血。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在40min内完成正反定型及卡式合血法主侧配血。
（三）疑难配血或者需要特殊血型血液,库存无患者适宜血型的血液,临床科室主任可根据病人情况启动预案。
1.疑难配血经临床科室综合评估,科主任同意后启动应急预案。急抽配血标本送XX市中心血站配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。
2.遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当患者急需输血时，临床科室综合评估后经家属同意提出输用同型或相容型红细胞申请。血库接到启动预案申请后,立即报告医务科；医务科综合评估经院领导同意后,立即报区卫计局申请备案。
3.采取非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。
4.若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。
5.RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略。
6.紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
7.患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情,并说明在紧急情
况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。②临床科室主任和检验科主任签字认可。③医务科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。
（四）血库一般备A、B、O血型的红细胞悬液各3个单位，特殊时期（血荒等）除外。如遇到一次用血量2个单位以上的急救用血，定好血型后，通知取血人员到血站取血以补充库存；在此期间先配好库存的血液制剂发往临床急救。也可直接联系血站送血，可打电话XX预约。若值班时遇急救用血量较大的情况时，应及时通知二线班同志到岗参与急救。
七、应急保障措施
（一）血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即报告科主任，与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，应先电话联系市中心血站，由血站实施组织献血员。如血站确实无法解决时，要在最短时间内与临床科室联系，并汇报医务科主任和检验科主任，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市中心血站联系进行采血，血液采集和检验要求市中心血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。
（二）发生停电时，首先与总务科进行联系，确定发生的原因并立即将血库仪器转入医院另一条备用电源，以保证血库工作的正常运行。
（三）配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。
（四）当融浆机出现故障时应立即通知厂家工程师进行维修，需化浆时用恒温水浴箱进行，化浆时包装不能拆开。待设备修好后再使用原融浆机进行工作。
（五）医院输血管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，应立即联系市中心血站进行维护，有需要紧急输血患者，则在LIS系统中出输血报告单发血，待系统维护好以后再补录相关记录。
八、预案实施注意事项
（一）紧急用血科室应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的准备。
（二）紧急输血患者无能力签字或无法定监护人时需报医务科备案,并由医疗机构负责人或授权的的负责人批准后实施。
（三） 紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。
九、总结评估与改进
对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。
十、附则
（一）本预案由临床输血管理委员会负责解释。 （二）本预案自发布之日起施行。 联系电话：XX XX市中心血站：XX 医务科办公室电话：XX
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