MRI结合DWI在直肠癌T期分期诊断中的临床价值研究 - 论文

由天下分享时间：2025/1/15 16:46:00 加入收藏我要投稿点赞

中国实验诊断学　２０１９年８月　第２３卷　第８期

—１３８５—

（）文章编号：００７－４２８７２０１９０８－１３８５－０３１

Ｉ结合ＤＷＩ在直肠癌Ｔ期分期ＭＲ

诊断中的临床价值研究

王　艳，王恩力，李　伟侯朝华，

（）天津３天津医科大学中新生态城医院影像科，００４６７

　　直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一，

近年来，随着人们饮食习惯的改变，其发生率呈逐年上升的趋势。手术治疗仍是直肠癌的主要治疗手段，但对于不同分期直肠癌患者的治疗方案也不尽相同，Ｔ１期患者往往需要进行局部治疗，而Ｔ２、Ｔ３期的患者则需要接受直肠系膜全切除术治疗，Ｔ４期的

患者在接受手术治疗前需要进行辅助化疗［

１，２］

。因此在直肠癌患者手术前需要进行准确的Ｔ分期诊

断，以便更准确的治疗。磁共振成像（ＭＲＩ）软组织分辨率，能够清晰显示直肠壁各层结构，显示直肠癌病灶与黏膜层、肌层及浆膜层关系。扩散加权成像（ＤＷＩ）通过对水分子运动情况进行成像，能够显示病灶内水分子弥散受限程度，从而反映病变的特征。ＭＲＩ及ＤＷＩ在前列腺、

子宫、肝脏、胰腺等实质脏器病变的诊断和鉴别诊断中均具有较高的价值。本研究中主要是对ＭＲＩ与ＤＷＩ联合应用于直肠癌患者Ｔ期诊断的临床价值进行探讨，旨在为临床诊断提供参考，报告如下。　资料与方法．１　一般资料

选取２０１６年１０月－２０１８年２月我院诊断为直肠癌患者５８例为研究对象。纳入标准：（１）均因血便、腹痛、排便困难等症状就诊，初次就诊，未经其他干预治疗；（２）均在术前进行肠镜检查，并经病理检查诊断为原发性直肠癌，临床、实验室及影像学检查资料完整；（３）自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：（１）伴有盆腔手术史者，有盆腔及盆壁炎症者；（２）术前进行放化疗治疗者；（３）直肠癌复发者；（４）幽闭恐惧症及有过敏史者；（５）各种原因不能配合研究者。５８例患者中男３２例，女２６例，年龄５－７２岁，平均年龄（５９．０９±７．９１）岁。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》，并均签署知情同意书。

．２　ＭＲＩ检查方法

磁共振检查设备选择德国西门子Ｓｋｙ

ｒａ３．０Ｔ超导磁共振扫描仪，

检查前进行清洁灌肠，适当充盈膀胱。行ＭＲＩ扫描前的１０－１５分钟以肌肉注射的方式给予２０ｍｇ山莨菪碱。患者取仰卧位，头先进，采用８通道相控阵体线圈，以前正中线与耻骨联合上２横指处为定位中心。扫描序列包括横断位Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及ＦＳ　Ｔ２ＷＩ，冠状位ＦＳ　

Ｔ２ＷＩ，矢状位ＦＳ　Ｔ２ＷＩ。ＤＷＩ扫描采用ＥＰＩ序列，横断位扫描，扫描范围、层厚、间距同横断位扫描。ｂ值选择０

和８００ｓ／ｍｍ２

，Ｎ

ＥＸ＝４，ｍａｔｒｉｘ＝１２８×１２８。扫描结束后，采用后处理工作站处理ＤＷＩ图

像，采用ｂ＝０ｓ／ｍｍ２和ｂ＝８００ｓ／ｍｍ２

图像重建获得ＡＤＣ图，选择病变实质部位为感兴趣区，观察其信号特征及ＡＤＣ值。．３　诊断标准

由２名经验丰富的影像诊断师对ＭＲＩ图像进

行Ｔ期诊断，重点观察病变与直肠黏膜层、肌层、周围脂肪组织、腹膜返折及邻近脏器的关系，诊断标准