家校联系问卷调查
家长的个人信息：
1、姓名:
2、联系电话： 3 、 孩子姓名：
以下问题涉及到您与孩子之间的一些情况，请选出符合您真实情况的答案：（请在相应选项上 打对勾）
题 号
调 查 题 目 选 项
A、通过老师了解
B、通过孩子的同学了解 C、通过其它途径了解
您了解孩子在学校
1
的表现么？
A、非常了解。能够熟知 孩子在学校的学习及日常 的行为表现
B、基本了解。知道一些孩子在校的表现但不全面、 不具体
C、不了解。不知道孩子在校的学习及其他情况 A、交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告
您的孩子和您交流
2
在学校的学习和生活状 况么？
诉自己。
B、交流一般。孩子有时把自己在校的表现告诉自己。 C、没有交流。孩子基本上没有把自己在学校的表现 告诉自己。
A、非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环
3
您关注孩子在家的 学习情况么？
境。
B、一般。有时能关注、了解孩子学习情况。 C、较差。基本上不关注孩子的在家学习状况。
A、很高。希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优 秀。
B、一般。有期望但不高，顺其自然。 C、没有什么期望。一般不对孩子提什么要求。 A、非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效
4
你对孩子的期望值 如何？
5
您的孩子在家学习 表现如何？
率高。
B、一般。有时能在自觉或家长督促下安排自己的学 习情况。
C、较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学。 D、不了解自己孩子的状况。
A、经常。有时间和能力指导孩子、帮助孩子制定学 习计划，配合老师检查孩子的家庭作业。。
您指导过孩子学习
B、偶尔。有时给予孩子一定的指导。
C、没有。
A、没有时间 B、没有这方面经验
6
么？
7
您希望和学校及老 师交流孩子学习和其它 情况么？
C、根本不去过问
A、一周联系一次
A、非常愿意。 B、两周联系一次
C、一个月联系一次 B、无所谓。交流也行，不交流也行。 C、不愿意。
A、到校问访老师
B、手机联系
C、其他熟悉的人联系 D、网络联系 ---您的 QQ:
您的邮箱:
8
您希望通过何种方式 与老师交流？（请您根 据自己的实际认真选 择）
为了培养的孩子自主学习能力，提高孩子的学习成绩，促进孩子的全面、健康发展。
请您将自己教育孩子比较成功的做法写在下面，以利于我们的下一次的交流：
您对学校和老师还有什么好的建议和要求，请留下您的宝贵意见：
家校沟通问卷调查(王丽)
