方证歌诀【执业中医师2016中医妇科】

2016中医执业医师

【16笔试】【中医妇科】【20160927】

★★月经病【24种】

一、月经先期:

1.气虚证

1)脾气虚:补脾益气,摄血调经—补中益气汤或归脾汤

2)肾气虚:补益肾气,固冲调经--固阴煎或归肾丸

2.血热证

1)阳盛血热:清热凉血调经--清经散

2)阴虚血热:养阴清热调经--两地汤

3)肝郁化热:疏肝清热,凉血调经--丹栀逍遥散

二、月经后期:

经后肾当归,气乌痰芎归,血虚生补/血寒两温经

1)肾虚:补肾养血调经--当归地黄饮

2)血虚:补血益气调经--大补元煎

3)血寒:虚寒证:扶阳祛寒调经--温经汤《金匮要略》

或艾附暖宫丸

实寒证:温经散寒调经--温经汤《妇人大全良方》

4)气滞:理气行滞调经--乌药汤

5)痰湿:燥湿化痰,活血调经--芎归二陈汤

三、月经先后无定期

先后无定脾肾肝,归脾固阴逍遥散

1) 肝郁:疏肝理气调经--逍遥散

2)肾虚:补肾调经--固阴煎

3)脾虚:补脾益气,养血调经--归脾汤

四、月经过多

经多瘀热气,失笑保阴举

1) 气虚:补气摄血固冲--举元煎或安冲汤

2)血热:清热凉血,固冲止血--保阴煎+地榆、茜草

3)血瘀:活血化瘀止血--失笑散+益母草、三七、茜草

五、月经过少

经少虚瘀滋血桃,肾虚归肾痰苍导

1) 肾虚:补肾益经,养血调经--归肾丸或当归地黄饮

2)血虚:养血益气调经--滋血汤或小营煎

3)血瘀:活血化瘀调经--桃红四物汤或通瘀煎

4)痰湿:化痰燥湿调经--苍附导痰丸或二陈加芎归汤

六、经期延长

经长气举瘀笑桃,虚热两二或固经

1)气虚:补气摄血,固冲调经--举元煎+阿胶、炒艾叶、乌贼骨

2)虚热:养阴清热止血--两地汤合二至丸、

四乌贼骨一芦茹丸或固经丸3)血瘀:活血祛瘀止血--桃红四物汤合失笑散加味

或桂枝茯苓丸加味

七、经间期出血:

间期出血脾归,肾两二;湿热清肝血瘀,逐瘀止。

1)肾阴虚:滋肾养阴,固冲止血--两地汤合二至丸

或加减一阴煎

2)脾气虚:健脾益气,固冲摄血--归脾汤

3)湿热:清热利湿,固冲止血--清肝止淋汤去阿胶、红枣,

加小蓟、茯苓

4) 血瘀:化瘀止血--逐瘀止血汤