（3）（2）（1）（5）（4）（3）（2）（1）推荐推荐2、吸烟3、糖尿病1、高血压推荐疗法、口服戒烟药物等给予抗高血压药物治疗不吸烟者应避免被动吸烟但如能耐受，应进一步降（1内容进健康生活方式并每年筛查高血压吸烟区，以减少吸烟的危害积极推荐家庭自测血压以促进血压控制社区，及时筛查新发高血压患者并给予治疗和随诊老年人(≥65岁)收缩压可根据具体情况降至<150 mmHg改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续、合理的药物治办公室、会议室、飞机、火车等公共场所设立禁烟区和特定识。促进各地政府部门尽快制定公共场所禁止吸烟法规；在继续加强宣传教育，提高公众对主动与被动吸烟危险性的认控烟措施对吸烟者进行干预，包括：心理辅导、尼古丁替代吸烟者应戒烟，动员全社会参与，在社区人群中采用综合性具体药物选择应基于患者特点和药物耐受性进行个体化治疗内容吸烟内容糖尿病ⅠⅠ推荐强度ⅠⅠⅠⅠⅠⅠ证据级别ABAAAAA高血压病或肾病的高血压患者依据其危险分层及耐受性还可进一步降正常血压高值者(收缩压120～139 mmHg或舒张压80～89mmHg)应促仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果若能有效降压，各类抗高血压药物均应推荐以降低脑卒中风险。如其伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾病者，应降压目标：普通高血压患者应将血压降至<140／90mmHg；伴糖尿各级医院需建立成年人首诊测量血压制度，各地应积极建立示范有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖(I级推荐)，必要Ⅱ2015年中国脑血管病一级预防指南推荐强度推荐强度ⅠⅠⅠⅠBAAA证据级别证据级别）（4）（3）（2）推荐（6）（4）（3）（2）（1）（5）4、心房颤动5、其他心脏病推荐治疗。进行何种抗栓治哌沙班及利伐沙班抗凝或阿司匹林治疗脂药可有效降低脑卒中的风险电图检查进行心房颤动筛查化比值（INR)目标值范围在2—3（1)内容可选择华法林(INR目标范围2—3）可依据其危险分层耐受性进一步降低并发症风险较低的患者，建议口服抗凝治心房颤动要抗血栓治疗机构可考虑行左心耳封堵术不推荐他汀类药物与贝特类药物联合应用预防脑卒中时测定糖化血红蛋白、糖化血浆白蛋白或糖耐量试验糖尿病患者在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调心房颤动的患者，应积极找专科医师治疗。对于年龄>65岁2～3个月血糖控制仍不满意者，应使用口服降糖药或胰岛素糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在140／90 mmHg以下，糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼。对于不适合长期抗凝治疗的心房颤动患者，在有条件的医疗血性并发症风险较低的患者，可不选择抗栓治疗，也可选择非瓣膜性心房颤动患者，CHA2DS2一VASc。评分为1分且出在有条件的情况下，也可选择新型抗凝剂，如达比加群、阿患者意愿以及当地医院是否可以进行必要的抗凝监测，决定应根据心房颤动患者的绝对危险因素分层、出血风险评估、的患者，建议在初级医疗保健机构通过脉搏评估联合常规心发症风险较低的人群，建议长期口服华法林抗凝治疗[国际标准40岁以上的成年人应定期体检，早期发现心房颤动。确诊为瓣膜性心房颤动患者，如CHA2DS2一VASC评分≥2且出血性并对于CHA2DS2一VASc评分为0分的非瓣膜性房颤患者，不需非瓣膜性心房颤动患者，CHA2DS2-VASc评分I≥2分且出血性脏病内容推荐强度ⅢⅠⅠⅠⅡ证据级别AACBB成年人应定期体检，早期发现心其他心脏病推荐强度ⅠⅠⅠⅢⅡ证据级别AABBB（6）（5）（4）（3）（2）（1）推荐推荐6、血脂异常7、无症状颈动脉狭窄（3）(2)定30％～40％有增加肌病的风险，应谨慎使用脑卒中风险的作用尚未得到证实（2）内容脑卒中预防的有效性尚未得到证实素制定具体的脑卒中预防方案。体情况及可能存在的其他危险因高危人群建议定期(6个月)检测血脂（1）匹林生活方式专科医师治疗；可根据患者的总怀疑为心脏病的患者，应积极找内容对慎重选择的无症状颈动脉狭窄患者血脂异常卒中和死亡发生率<3％的医院)可以考虑行CEA无症状颈动脉狭窄mmol／L(70 mg／d1)以下或使LDL—C水平比基线时下降用改变生活方式和他汀类药物治疗，将LDL—C降至1．8 可考虑贝特类药物用于高甘油三酯血症患者，但其对缺血性但其对预防缺血性脑卒中的作用尚未得到证实。因烟酸治疗脂疗法，例如贝特类、依折麦布、烟酸等，但这些药物降低对于他汀类药物无法耐受的患者，可以考虑采用非他汀的降血脂异常伴高血压、糖尿病、心血管病患者为脑卒中高危／血脂异常患者依据其危险分层决定血脂的目标值。首先应进用药物治疗，药物选择应根据患者的血脂水平及血脂异常分型决40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查；脑卒中行治疗性生活方式改变，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采极高危状态，此类患者不论基线LDL．C水平如何，均提倡采可以考虑将烟酸用于HDL-C降低或脂蛋白(a)[Lp(a)]升高者，但CAS与单纯药物治疗相比的有效性尚未得到充分证(狭窄>70％)，在有条件的医院可以考虑行预防性CAS脑卒中高危患者(狭窄>70％)，在有条件的医院(围手术期脑筛查其他可治疗的脑卒中风险因素，进行合理的治疗并改变行CEA的患者，如无禁忌证，围手术期与手术后均建议服用阿司建议无症状颈动脉狭窄患者每日服用阿司匹林和他汀类药物，ⅢⅢⅠⅠⅠ推荐强度推荐强度ⅢCB证据级别ⅠⅡⅠCA证据级别ABCC9、（2）（2）（1）g/d（1）（3）（2）（1）（4）11、推荐推荐的均衡食谱有氧代谢运动等)进行超声随访，评估疾病的进10、肥胖推荐8、饮食与营养风身体活动等措施减轻体重内容内容食油每日20～25 g；少吃糖类和甜食选择适合自己的体力活动来降低脑卒中风险内容肥胖10％；每日摄入新鲜蔬菜400—500 g、水果100 g、肉类摄入：每13总脂肪摄入量应小于总热量的30％，饱和脂肪小于缺乏身体活动健康成人每周应至少有3—4次、每次至少持续40 min中等中老年人和高血压患者进行体力活动前，应考虑进行心脏应低脑卒中风险。推荐的食盐摄人量≤6 g／d，钾摄入量I>4．7 50～100 g、鱼虾类50 g；蛋类每周3～4个；奶类每日250 g；或中等以上强度的有氧运动(如快走、慢跑、骑自行车或其他对无症状颈动脉狭窄>50％的患者，建议在有条件的医院定期超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加在超重和肥胖者中，推荐减轻体重，降低血压，以减少脑卒中强调增加水果、蔬菜和低脂肪奶制品的摄人并减少饱和脂肪的建议降低钠摄入量和增加钾摄人量，有益于降低血压，从而降包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；采用激检查，全方位考虑患者的运动限度，个体化制定运动方案。代谢综合症ⅠⅠⅠ推荐强度BBA证据级别饮食与营养ⅡⅠⅠ推荐强度推荐强度ⅠⅠC证据级别证据级别AAA（2）（1）（2）（1）推荐推荐推荐推荐（3）（2）（1）（2）（1）推荐疗等)。半饮酒者不提倡大量饮酒降低脑卒中的发生风险12、饮酒14、口服避孕药15、绝经后激素治疗13、高同型半胱氨酸血症（1）内容内容内容饮酒口服避孕药同时加用叶酸可能会减少首次脑卒中发生的风险高同型半胱氨酸血症极主动干预，针对代谢综合征的各个独立疾病进行管理不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病往血栓栓塞病史等危险因素的女性使用口服避孕药不推荐年龄>35岁，有吸烟、高血压、糖尿病、偏头痛或既高血压病伴有高同型半胱氨酸血症的患者，在治疗高血压的体化治疗(包括降低血压、调节血脂、控制血糖及抗血小板治药物治疗应根据患者的具体情况，针对不同危险因素，实施个代谢综合征患者应从改变生活方式和药物治疗2个方面给予积饮酒者应适度，男性每日饮酒的酒精含量不应超过25 g，女性减生素B6(1．7 mg／d)和维生素B12(2．4ug／d)，可能有助于类、鱼类和加工过的强谷类满足每Et推荐摄人叶酸(400ug／d)、维内容应更加积极治疗已有的脑卒中危险因素推荐在使用激素类避孕药之前进行血压测量和管理内容绝经后激素治疗普通人群(非妊娠、非哺乳期)应通过食用蔬菜、水果、豆类、肉对于那些使用口服避孕药，并由此而导致脑卒中危险增加者，不推荐绝经后激素替代[结合雌激素(CEE)，联合或不联合甲ⅠⅡⅢⅠⅡⅡⅠ推荐强度推荐强度BBB证据级别推荐强度推荐强度推荐强度BC证据级别证据级别证据级别证据级别AAB
【VIP专享】2015年脑血管病一级预防指南推荐意见
