中医诊断学70,71,72讲六经,卫气营血,三焦,经络辨证[总结]

中医诊断学70,71,72讲 六经,卫气营血,三焦,经络辨证

[总结]

中医诊断学70,71,72讲 六经,卫气营血,三焦,经络辨证最外面的阳(为太阳)，中间最旺盛时候的阳(为阳明)，阳逐步少了(为少阳)，太阴、少阴、厥阴，它是跟阴阳的多少(有关);和经络的理论，六经辨证里面也不可否认它是有经络的理论，经络也是六经辨证(的内容)，张仲景这个辨证方法里面也采用了六经;还采用了脏象，不是纯粹就是根据阴阳，还有脏象理论，就是根据这个经络，它联系的是什么脏腑，太阴是脾，少阴是心、肾，手少阴心、足少阴肾，所以根据了脏腑的生理、病理基础，它的理论是根据这个理论。我们说什么叫辨证,辨证就是根据中医学的理论，对临床上所表现的证候进行分析、辨别。六经辨证它根据的是什么理论呢,不仅仅是一个经络理论，根据了阴阳、经络、脏象的理论，将外感病所出现的各种证候，归纳为六类证候、六种类型—太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，这么六种类型，来阐述外感病不同阶段的病理特点，分成这么六类。我这个地方不是用的分成六经，分成这么六类，哪六类,它根据什么来分的呢,根据了阴阳、经络、脏象，把它分成这么六类。第一类是太阳，第二类阳明，第三类少阳，??分成这么六类病证，从而说明外感病，实际上也不完全是外感病，就是把疾病发展过程分成了这么六种类型，而指导临床的一种辨证方法。它的病证特点。六经辨证就是《伤寒论》的这种辨证方法里面，贯彻一些什么思想呢,贯彻了八纲，里面有八纲，为什么说它有八纲,阴阳分成六，这是不是就是阴和阳,我们讲八纲辨证的总纲是阴阳，所以实际上六经辨证它也是阴阳为总纲，太阳、阳明、少阳属于阳，太阴、少阴、厥阴属于阴，贯彻了用阴阳统其它的六个方面，就是表里寒热虚实，这样一个思想，其中的正盛邪实，抗病力强，病势亢奋，表现有实和热的特点的这样的病证，归属于三阳病证;将正气虚衰，病邪还没有完全消除，抗病力减退，病势

属于虚衰的，表现为寒和虚的，归纳为三阴病证、归纳为三阴的病变，所以这里面就贯彻了八纲的思想，是不是,你看阴和阳它是三阴三阳，这不是阴阳，那里面有实、热、虚、寒，实际上八纲的思想在《伤寒论》里面已经有体现，只是没有把八纲—表里寒热虚实阴阳合在一起，统称为八纲，只是没有这样提出来，实

际上用了这个意思。临床表现。是根据了刚才讲的，是根据阴阳、经络、脏象作为病理基础，为什么会出现这样的表现,为什么把这些证称为太阳病，哪些证称为少阴病，根据的是什么,那就是根据了阴阳盛衰、经络的循行和脏象的理论，所以我觉得应该是、它不仅仅是讲六条经脉的病证，六经辨证不是单纯讲的六条经脉的病证，其中的三阳病证，阳证里面一般又分为经证和腑证，太阳有经证、有腑证，阳明，这是后人分的，后人分为阳明有经证、有腑证，现在也有人提出，湖北的成肇智，现在在中医诊断教研室，他就曾经提出来，少阳病也应该分经证和腑证，三阳病里面的经证，往往是和经络有关系，腑证，所谓腑证实际上就是联系到六腑了，这个经络它联系的是哪一个腑,太阳—膀胱，阳明—胃、大肠，少阳—胆，腑证、所谓的腑证，一般就是讲的六腑的病变，所谓的经证一般和经络是有关系的。三阴病证基本上就是五脏的病，脏腑的病变，五脏的病变，所以五脏的病变归属于三阴，六腑的病变一般是在三阳里面的腑证，经络的病变是归属于经证。只能这么简单地大体区分一下，实际上里面还有很多不属于这个范围的、不属于这个归纳的。临床应用。对六经辨证现在的临床应用看来，一个是主要用于外感时病，外感病的演变、发展过程，实际上现在临床，因为三阴病实际上就是讲的脏腑的病、五脏的病，所以就不仅仅是一个外感病，内脏的病、内伤杂病也可以用它来归纳。只是可能内伤杂病，那个三阳病的症状演变过程可能不太明显，就表现为太阴病、少阴病，可能是三阳的病变不太明显，所以程郊倩就讲“因热病而沿及六经”，就是热性病在发展过程中，可以有六经的这种演变趋势，他又讲“设六经而赅尽众病”，用六经，用太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴这个名字，可以把

所有的病变都概括在里面去，就说不完全是用于外感病。在外感病里面，从现在临床实际应用看，从《伤寒论》所包括的实际内容上看，外感病里面又特别重视的是外感风寒引起来的，那么外感风热,比如说《伤寒论》里面没有银翘散、桑菊饮，我们现在用的卫分证、外感风热阶段用的银翘散，都是温病学派—吴鞠通、叶天士他们发明出来的，有了后来的这一补充以后，《伤寒论》它重点是放在寒，风寒引起来的这种外感病，当然到了后期也包括了发热，那么和那个风热表证入里也是热，风寒发热

入里了也是热，和这个演变是相同的，只在初起阶段它重视的是风寒、重视的(是)风寒。归纳一下，这个六经辨证，我们在这里重点讲它的辨证实质是什么，而不是强调的每一个具体的证型了，它的实质是什么呢,根据阴阳盛衰的道理，借用了六经的名称，借用了太阳辨经病、阳明经、少阳经，借用了六经这个名字，含了八纲和脏腑的实质内容，含了八纲辨证的实质内容，也含了脏腑辨证的实质内容，讨论的是以外感寒邪为主的病证规律，外感寒邪为主的这样一种疾病发展过程，它的演变规律，病和证的规律。

第一个讲太阳病证。太阳病证，它的生理，我们不复习，没时间复习了。病理，太阳病是讲的什么问题,是讲的风寒之邪侵袭人体，正气抗邪于肤表浅层所表现的证候。和表证的概念是不是相同,表证是讲的外邪、六淫疫疠等外邪，从体表—包括肤表和口鼻—进入人体，正气开始抗邪于肤表浅层所反应的轻浅证候。实际上这个经证就是一个表证，并且是偏于风寒的表证，如果经证没有痊愈、经证没有解除，而又循着经络入了腑了，太阳的经络、太阳的经，是手太阳小肠、足太阳膀胱，那么随着它的经气入腑就变成太阳腑证，所以我们前面讲到经证是指的什么，一般是讲的经络，腑证是讲它联系的脏腑、联系的腑—六腑。它的主要表现。太阳病的主要表现是恶寒、头项强痛、脉浮，所以《伤寒论》第1条:“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这个而恶寒，有人解释这个“而”字，说《伤寒