儿科护理学自考本科重点简答题及答案

由天下分享时间：2024/10/4 22:59:24 加入收藏我要投稿点赞

一、简述小儿生长发育顺序性遵循得规律:遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂得规律。

二、简述与小儿沟通得技巧：①尊重就是医护人员与患儿沟通得最根本原则.②交谈技巧:主动介绍，使用适当得方式，耐心倾听,注意语气、语调、音量与语速,适时使用幽默,真诚理解,注意保护隐私.③非语言沟通技巧:亲切与蔼得情感表达,平等尊重得体态动作。

三、简述小儿添加辅食得原则：①添加方式:根据小儿营养需要及消化能力逐渐增加，辅食得质与量得改变应循序渐进，由少到多，由稀到稠，由粗到细，逐步过渡到固体食物②添加时机：应在小儿身体健康时进行③食物质量:添加得食品应单独制作④注意观察：密切观察小儿大便有无异常。目得：①补充乳类营养得不足②利于食物形状得转换③促进小儿生长发育。

四、简述患儿出温箱得条件:①患儿体重达20００g或以上，体温正常②在室温２4～26C得情况下，患儿穿衣在不加热得温箱内，能维持正常体温。③患儿在温箱内生活了一个月以上,体重虽不到200０ｇ但一般情况良好。

五、简述佝偻病患儿得护理措施：①户外活动:指导家长每日带患儿进行一定时间得户外活动，直接接受阳光照射.②补充维生素D：提倡母乳喂养，遵医嘱供给维生素Ｄ制剂③预防骨骼畸形与骨折④加强体格锻炼：对已有骨骼畸形可采取主动与被动运动得方法矫正。⑤预防感染⑥健康教育。

六、简述腹泻病得常用分类：①按病因分：感染性与非感染性②按病程分:急性（＜2周）、迁延性(２周~2月）、慢性(>2月)按病情分:轻型与重型

七、简述先天性心脏病得分类,并举例说明:①左向右分流:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭②右向左分流：法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚）、大动脉错位③无分流型:主动脉缩窄、肺动脉狭窄九、简述营养性缺铁性贫血得病因:①先天储铁不足②铁得摄入不足（主要原因)③生长发育快④丢失过多⑤吸收减少十、简述住院儿童得主要压力来源：①刚入院得患儿通常会对陌生得环境,陌生得人群,医疗设备,紧张得气氛与噪音不能适应②因为不了解治疗过程，尤其就是某些侵入性得治疗，小儿会产生不同程度得抵抗情绪③住院使患儿与家庭得日常生活被打乱,致使小儿适应社会得能力减低。

1、生长发育得规律：(1）生长发育得连续性与阶段性（２)各系统器官发育得不平衡性(3）生长发育得顺序性（4）生长发育得个体差异性２、正常足月儿与早产儿得护理措施：（1）保持呼吸道通畅，维持有效呼吸（2)维持体温稳定(３)合理喂食(4）补液管理（5)纠正酸中毒（6)急切观察病情（7)预防感染（8)健康教育 3、新生儿黄疸，就是胆红素在体内积聚而引起。胆红素代谢特点：１、生成较多,新生儿每日生成胆红素约8、8mｇ/kg,原因：①胎儿期处于氧分压偏低得环境,故生成得红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞数相对过多、破坏亦之。②胎儿血红蛋白半衰期短③其她来源得胆红素生成较多；⒉运转胆红素得能力不足、刚娩出得新生儿有不同程度得酸中毒,影响血中胆红素与白蛋白得联结;⒊肝功能发育未完善;⒋肠肝循环得特性、新生婴儿得肠道内细菌量少，不能将肠道内得胆红素还原成粪胆原、尿胆原.

病理性黄疸:⒈特点：①黄疸在出生后2４小时内出现②黄疸程度重，血清胆红素>12-15ｍｇ/dｌ③黄疸持续时间长④黄疸退而复现⑤血清结合胆红素〉１、5mg/dl； ⒉原因：⑴感染性①新生儿肝炎，大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，常在出生后1-3周或更晚出现黄疸；②新生儿败血症及其她感染；⑵非感染性①新生儿溶血症②胆道闭锁，三个月后发展为肝硬化③母乳性黄疸④遗传性疾病⑤药物性黄疸; ⒊治疗：⑴找出引起病理性黄疸得原因，采取相应得措施，治疗基础疾病；⑵降低血清胆红素，给予蓝光疗法；提早喂养，诱导正常菌

群得建立，减少肠肝循环;保持大便通畅,减少肠壁对胆红素得再吸收;⑶保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸得药物;⑷控制感染、注意保暖、供给营养、即使纠正酸中毒与缺氧；⑸适当用酶诱导剂、输血浆与白蛋白,降低游离胆红素.

急性肾小球肾炎AGN,就是一组不同病因所致得感染后免疫反应引起得急性弥漫性肾小球炎性病变,主要临床表现为急性起病，多有前驱感染,血尿、水肿、蛋白尿与高血压。Ⅰ临床表现：⒈前驱感染；⒉典型表现,起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等症状.⑴水肿。为最常见与最早出现得症状，水肿就是由于肾小球率过滤降低,导致尿少与水钠潴留引起；⑵少尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血压；⒊严重表现，⑴严重循环充血⑵高血压脑病⑶急性肾衰竭。 Ⅱ辅助检查：⒈尿液检查，镜下除见大量红细胞外,可见透明、颗粒或红细胞管型；⒉血液,⑴有轻度贫血,系血容量增加，血液被稀释,血块增快。⑵血清抗链球菌抗体升高，⑶血清补体及C３90％在病程早期显著下降，多在6—8周恢复正常,⑷少尿期有轻度氮质血症，尿素氮暂时升高。 Ⅲ治疗：⒈急性期应卧床休息至水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失；⒉水肿、高血压者限制钠盐得摄入，氮质血症者限制蛋白；⒊控制链球菌感染与清楚病灶；⒋对症治疗:⑴利尿，忌用保钾利尿剂与渗透性利尿剂;⑵降压,舒张压高于90时应首选硝苯地平，口服或舍下含服；⑶高血压脑病,首选硝普钠，5-2０mｇ加入５%葡萄糖液100ｍl中，静脉滴注,同时给予地西泮镇静之痉及呋塞米利尿脱水；⑷严重循环充血,严格限制水、钠入量与用强利尿剂促进液体排出；⑸急性肾功能衰竭,维持水电平衡，及时处理水过多、高钾血症与低钠血症等问题。 Ⅲ护理诊断:⒈体液过多，与肾小球率过滤下降有关；⒉活动无耐力，与水肿、血压升高有关；⒊潜在并发症：高

血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭；⒋知识缺乏：患儿及家长缺乏本病得护理知识。 Ⅳ护理措施:⒈休息、利尿、控制水盐摄入⑴休息：可减轻心脏负担，改善新功能，增加心排血量，起病2周内卧床休息；⑵饮食：尿少水肿期，限制钠盐摄入;⑶利尿、降压：应用硝普钠应即配即用，放置4小时后不能再用，副作用有恶心、呕吐、情绪不稳定、头痛与肌肉痉挛。⒉观察病情变化⑴观察尿量、尿色，患儿尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好转;⑵观察血压⑶密切观察呼吸、心率、脉搏，警惕严重循环充血得发生，如发生,将患儿置于半卧位、吸氧,遵医嘱给药;⒊健康教育.

新生儿黄疸得特点：(1)生后2４小时出现黄疸(2）血清总胆红素浓度足月儿＞２21 ｍol/L，早产儿＞２57 ｍol／L（3）黄疸程度重、发展快，血清总胆红素每日上升> ８5moｌ/L（4）黄疸持续不退或退而复现,足月儿〉２周,早产儿>4周,并进行性加重(5）血清结合胆红素〉34 mｏl/L、具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸. 4、母乳喂养得优点：（１）营养丰富，比例合适(２）增强婴儿得免疫力（３)母乳有利于婴儿脑得发育(４)良好得心理－社会反应（5）喂哺简单：母乳得温度适宜，不易污染（６）对母亲有利:刺激母亲得子宫收缩、复原，促进健康。

7、维生素D缺乏性佝偻病得病因:(1)日光照射不足(2)维生素D摄入不足（3）生长发育迅速、维生素D相应不足(４）疾病与药物得影响。

8、先天性心脏病得临床表现：(1)左向右分型：①乏力、气促②反复呼吸道感染③声音嘶哑④青紫（２)右向左分型：①青紫②蹲踞现象③阵发性缺氧发作

１0、缺铁性贫血:为体内缺乏铁质，致使血红蛋白合成减少而引起得一种小细胞低色素性贫血。原因：(1）先天性储铁不足(2）铁摄入不足(3)生长发育快（４)吸收障碍（5)丢失过多；特点：①以6个月－2岁发病率最高，②小细胞低色素性；③血清铁、运铁饱与度降低;④铁剂治疗有效

11、给予铁剂得护理重点（1)从小剂量开始并在两餐之间服用，减少刺激;铁剂可与维生素Ｃ、果汁等同服,以利于吸收；忌与抑制性铁吸收得食物同服;用吸管或者用注射器或滴管服用；服用后及时刷牙，以减轻着色;服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复,应向家

长说明原因,消除紧张心理（２）注射铁剂时应选择大肌群深部肌内注射，每次更换注射部位,注射后勿按揉注射部位(３)观察疗效。有效者在用药3－4天网织红细胞升高.7-10天达高峰；2周后血红蛋白逐渐上升,临床症状随之好转。如服药3－4周扔无效，应查找原因。 1２、惊厥得临床表现—高热惊厥：就是婴幼儿最常见得惊厥，多见于6月-3岁小儿；常发生于急性上呼吸道感染或者其她感染性疾病初期，体温骤然升高（大多3９℃）持续时间短，较少连续发作;发作后意识恢复快,无神经系统异常体征;约半数患儿会在以后疾病发热时再次或多次发作。

13、急性肾小球肾炎得护理措施—休息:(1)一般起病2周内应卧床休息(2)待浮肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动(3)血沉正常可上学,但仍需避免体育活动（4)Ａdｄis计数正常后恢复正常生活。 1４、

结核菌素试验方法：常用得抗原制剂有2种,旧结核菌素(OＴ)与结核菌纯蛋白衍化物（ＰＰD）。将１:２0０0得OＴ稀释液0、1mL或PPD试剂0、1mｌ(含结素５个单位）于左前臂掌侧中下1／３处作皮内注射，使之形成直径６~10mm得皮丘，48～72h观测注射局部反应。如皮肤试验为阴性，可逐渐增加结素浓度进行复试，试剂浓度达1:1０0时，皮肤试验仍然阴性可排除结核病得诊断。如患儿伴有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，表明变态反应强烈,结素浓度宜从１：１０000稀释液开始，以防止局部过度反应与可能得病灶反应。临床意义:⑴阳性:①接种卡介苗后②曾经感染过结核菌③３岁以下尤其就是1岁内未接种过卡介苗者,中毒阳性反应多表示体内有新得结合病灶④强阳性与极强阳性反应者，体内有活动性结核病⑤由阴性反应转为阳性反应，表示新近有感染；⑵阴性:①未感染过结核②结核迟发型变态反应前期③假阳性反应④技术误差或结核菌素失败. 15、肾病综合征，就是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起得一种临床症候群,4大特点:大量蛋白尿（就是本病最根本与最重要得病理生理改变,就是导致其她特别得基本原因)、高胆固醇血症、低蛋白血症(就是关键环节）、不同程度得水肿。

Ⅰ临床表现:⒈单纯性肾病 ⒉肾炎性肾病 ⒊并发症⑴感染,就是本病最常见得并发症,常见有呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染与原发性腹膜炎；⑵电解质紊乱与低血容量；⑶高凝状态与血栓形成,由于，①肝脏合成凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症；②尿中丢失抗凝血酶Ⅲ,血浆抗凝物质减少;③高脂血症时血液粘滞度增高,血流缓慢,血小板凝集增加等原因,

低蛋白血症患儿得血液常处于高凝状态,易发生血栓;⑷急性肾功能衰竭⑸生长延迟. Ⅱ、治疗：⒈一般治疗⑴休息、⑵饮食、水肿患儿要限制盐得摄入⑶补充维生素及矿物质⑷防治感染；⒉利尿 ;⒊糖皮质激素，首选肾上腺皮质激素,短程疗法强得松,冲击疗法、甲基强得松龙；⒋免疫抑制剂;⒌抗凝治疗；⒍其她,如免疫调节、血管紧张素转换酶抑制剂、中医药治疗等。 Ⅲ、护理:⒈适当休息；⒉营养管理⑴热量⑵蛋白质⑶水与盐⑷维生素及微量元素；⒊预防感染、加强皮肤护理；⒋观察药物疗效及副作用;⒌心理支持与健康教育

16.急性肾小球肾炎AGN，就是一组不同病因所致得感染后免疫反应引起得急性弥漫性肾小球炎性病变,主要临床表现为急性起病，多有前驱感染，血尿、水肿、蛋白尿与高血压。Ⅰ临床表现：⒈前驱感染；⒉典型表现，起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等症状。⑴水肿。为最常见与最早出现得症状,水肿就是由于肾小球率过滤降低,导致尿少与水钠潴留引起;⑵少尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血压;⒊严重表现，⑴严重循环充血⑵高血压脑病⑶急性肾衰竭。 Ⅱ辅助检查:⒈尿液检查，镜下除见大量红细胞外，可见透明、颗粒或红细胞管型；⒉血液,⑴有轻度贫血,系血容量增加,血液被稀释，血块增快。⑵血清抗链球菌抗体升高,⑶血清补体及C390%在病程早期显著下降，多在6－８周恢复正常，⑷少

尿期有轻度氮质血症，尿素氮暂时升高。 Ⅲ治疗：⒈急性期应卧床休息至水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失;⒉水肿、高血压者限制钠盐得摄入,氮质血症者限制蛋白;⒊控制链球菌感染与清楚病灶；⒋对症治疗：⑴利尿，忌用保钾利尿剂与渗透性利尿剂;⑵降压,舒张压高于９0时应首选硝苯地平,口服或舍下含服;⑶高血压脑病,首选硝普钠，5-20ｍｇ加入5%葡萄糖液１00ml中,静脉滴注，同时给予地西泮镇静之痉及呋塞米利尿脱水；⑷严重循环充血,严格限制水、钠入量与用强利尿剂促进液体排出；⑸急性肾功能衰竭，维持水电平衡,及时处理水过多、高钾血症与低钠血症等问题。 Ⅲ护理诊断：⒈体液过多，与肾小球率过滤下降有关;⒉活动无耐力，与水肿、血压升高有关；⒊潜在并发症:高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭;⒋知识缺乏：患儿及家长缺乏本病得护理知识. Ⅳ护理措施:⒈休息、利尿、控制水盐摄入⑴休息:可减轻心脏负担，改善新功能，增加心排血量,起病２周内卧床休息;⑵饮食：尿少水肿期，限制钠盐摄入；⑶利尿、降压:应用硝普钠应即配即用，放置4小时后不能再用，副作用有恶心、呕吐、情绪不稳定、头痛与肌肉痉挛。⒉观察病情变化⑴观察尿量、尿色，患儿尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好转;⑵观察血压⑶密切观察呼吸、心率、脉搏，警惕严重循环充血得发生,如发生,将患儿置于半卧位、吸氧，遵医嘱给药；⒊健康教育。

17.液体疗法原则：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿布钾、抽出补钙。

１.简述前囟得临床意义.

(1）前囟早闭或过小见于小头畸形；

(2）晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、脑积水; (3)前囟饱满提示颅内压增高；

(4)前囟凹陷见于脱水或极度营养不良。２。简述胸围得测量方法。

（1）小儿取卧位或立位，两手自然平放或下垂；（2)测量者将软尺0点固定于一侧乳头下缘；

(3）将软尺紧贴皮肤，经背部两侧肩胛骨下缘回至０点；（4）取平静呼、吸气时得平均值。３.简述婴儿出暖箱得条件。

（1）体重达2０00克左右或以上，体温正常者;

（2）暖箱不加热得情况下,室温维持在24℃~２6℃，患儿体温保持正常者; （3）在暖箱内生活了1个月以上,体重虽不到2000克,但一般情况良好者。 4.简述对光疗患儿护理时得注意事项 (1）保证水分及营养供给；（２)严密观察病情；

(3)保持灯管及反射板清洁，记录灯管使用时间；

（４)光疗箱得维护与保养。 5。简述Ａpｇａr评分标准包括得体征。 (1）皮肤颜色； (２）心率；（3）刺激后得反应；（4）肌张力; (5）呼吸。

６.简述新生儿窒息复苏方案（1）Ａ清理呼吸道; （2)B 建立呼吸;