特种设备安全技术规范 TSG T7005-2012
自动扶梯与自动人行道定期检验报告
报告编号： 设备名称 使用单位 设备使用地点 使用单位代码 安全管理人员 制造单位 规格型号 维护保养单位 设备 技术 参数 名义速度 倾斜角 提升高度 m/s 0 使用登记证编号 使用单位设备编号 制造日期 产品编号 名义宽度 输送能力 使用区长度 mm P/h m m 检验《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005- 依据 2012） 主要检验仪器设备 检验结论 备注 检验日期 检验人员 下次检验日期 编 制： 日期： 审 核： 日期： 批 准： 日期： 检验机构核准证号： （检验机构检验专用章） 年 月 日 共 页 第 页 - 29 -
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报告编号： 序检验号 类别 1 技术资料 1 B 检验项目及其内容 (1)使用登记资料 (2)安全技术档案 1.4使(3)管理规章制度 用资料 (4)日常维护保养合同 (5)特种设备作业人员证 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 C C B C B B C C C B C C C C C C B C 2.2防护 2.3照明 2.4主开关 2 驱动2.6辅助设备开关 与转向站 2.7 停止开关设置 2.8电气绝缘 2.9 接地 ★2.13手动盘车装置 3.1周边照明 3 相邻3.4防碰挡板 区域 3.5扶手带外缘距离 4.1扶手带 ★4.2扶手防攀爬设置 4 4.3扶手装置要求 扶手装置4.4护壁板之间的空隙 和围4.5围裙板接缝 裙板 4.6围裙板间隙 4.7防夹装置 共 页 第 页
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检验结果 检验结论 特种设备安全技术规范 TSG T7005-2012
报告编号： 序检验号 类别 20 C 检验项目及其内容 5 梳齿5.1梳齿、啮合 与梳齿板 6.1扶手带入口保护 6.2梳齿板保护 ★6.3超速保护 ★6.4非操纵逆转保护 ★6.5梯级、踏板或胶带的驱动元件保护 6 监控和安全装置 6.6驱动装置与转向装置之间的距离缩短保护 ★6.7梯级或踏板的下陷保护 ★6.8梯级或踏板的缺失保护 ★6.9扶手带速度偏离保护 6.10多台连续并且无中间出口的自动扶梯或自动人行道停止保护 ★6.11检修盖板和上下盖板监控 ★6.12制动器松闸故障保护 6.13附加制动器 7 检修装置 8 自动启动、停止 9 标志 7.1检修控制装置的设置 ★7.2检修控制装置的操作 8.1待机运行 8.2运行时间 9.1使用须知 共 页 第 页
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检验结果 检验结论 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 B B B B B B B B B B B B B C C C C B 特种设备安全技术规范 TSG T7005-2012
报告编号： 序检验号 类别 39 40 41 C C B 检验项目及其内容 10.1 速度偏差 10运行10.2扶手带的运行速度偏差 检查 10.3制停距离 共 页 第 页
注C-1：检验报告中的“检验项目及其内容”一栏中所表述具体项目和内容前面的条文序号 [如1、1.1、（1）]与《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005 -2012）附件A“自动扶梯与自动人行道监督检验内容和定期内容、要求与方法” 中的条文序号 一致。
注C-2：检验机构可根据不同的自动扶梯与自动人行道类型和检验情况，按照实际的项目 及其内容编排检验报告。
注C-3：标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的 自动扶梯和自动人行道，可以按照《自动扶梯与自动人行道监督检验规程》（国质检锅[2002]360号）中的有关规定进行检验的项目。
注C-4：2.2防护、6.2梳齿板夹异物保护、6.4非操纵逆转保护、6.7梯级或踏板的下陷保护、 7.1检修控制装置的设置、7.2检修控制装置的操作、10.2扶手带的运行速度偏差等7个项目，对于制造日期为1998年2月1日以前的设备不作为否决项，按C项处理。
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附件D
特种设备检验意见通知书
（格式）
编号：
（填写受检单位名称） ：
经检验，你单位 （填写设备品种） （产品编号： ，使用登记编号： ，使用单位设备编号： ，使用地点： ），存在以下问题，请于 年 月 日前将处理结果报送我机构： 问题和意见： 检验人员： 日期： （检验机构公章或检验专用章） 年 月 日 受检单位接受人： 日期： 处理结果： 受检单位主管负责人： （受检单位公章） 年 月 日 注：本通知书一式三份。一份检验机构存档，两份送受检单位，其中一份受检单位应当在要求的日期内返回检验机构。如果定期检验时存在B类或者超过3项C类项目不合格，或者受检单位未在要求的日期内返回检验机构，检验机构还应当报负责设备使用登记的特种设备安全监察机构。
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TSG-T7005-2012电梯监督检验和定期检验规则-自动-扶梯与自动人行道 - 图文
