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肌力评定内容

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目前肌力评估方法大致分两种: 手法肌力检查、器械肌力检查

手法肌力检查目前有 3种标准:Lovett分级、M.R.C.分级、Kendall百分比

器械肌力检查下又分: 等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。

一、肌力检查与评价

肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力, 耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩

的能力。决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、 肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度,而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。

肌力检查的方法及评定:

(一)手法检查与MMT(Ma nual Muscle Testi ng) 六级标准衡量

这种检查方法为目前最常用,衡量标准已为各国学者所认可。

1【检查方;4.】

先嘱被检查者作主动运动, 注意观察其运动的力量和幅度; 然后检查者给予一定的阻力, 被检查者作对抗运动,以判断肌力是否正常。依次检查各关节的运动力量,并注意两侧对比。

(1)上肢肌力:

双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量;

.屈肘、伸肘,检查肱二头肌、甌三肌力量;

屈腕、伸腕,检查腕部肌力量;

五摘分卄甜对、开珮 敝 ffS,检壹各掲夫节肌肉力量。⑵下肢肌力:

仰卧位直抬腿、大腿内收、外展,检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量;

仰卧位直皓腿及滕关节屈曲,检查伸證及屈滕肌髀力量;

仰卧位双下肢伸直,踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻,检查踝关节肌肉力量。

2【评定标准】

0级完全瘫痪,肌力完全丧失。

|级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩,但无肢体运动。

II级 肢体可在床上移动,但不能抬起。

川级 肢体能抬离床面,但不能对抗阻力。

\级 能作对抗阻力的运动,但肌力减弱。

\\/级肌力正常

二、肌张力

【定义】

肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基

础,并表现为多种形式。如人在静卧休息时,身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。

躯体站立时,虽不见肌肉显著收缩,但躯体前后肌肉亦保持一定张力, 体稳定,称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力,

以维持站立姿势和身

称为运动性肌张力,是保证肌肉运

动连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛)的重要因素。

【临床表现】

1. 肌张力减低:表现为肌肉软,不能保持正常外形及弹力,被动运动时的阻力较正常减退, 活动幅度大,

见于周围神经疾患、深感觉障碍疾患、小脑疾患、低血钾瘫痪,可见于某些深

昏迷患者及肌肉疾病患者。低碍 肌

肉松弛时被活动肌体所遇到的阻力减退, 肌内缺乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松弛。 可因损

害部位不同而临床表现有异。脊髓前角损害时伴按节段性分布的肌无力、 萎缩、无感觉障碍、

有肌纤维震颤。周围神经损害时伴肌无力、萎缩、感觉障碍、腱反射常减退或消失。某些肌 肉和神经接头病

变肌张力降低, 肌无力、伴或不伴肌萎缩,无肌纤维震颤及感觉障碍。 脊髓

后索或周围神经的本体感觉纤维损害时常伴有感觉及深反射消失, 步行呈感觉性共济失调步

态。小脑系统损害时伴运动性共济失调, 步行呈蹒跚步态。新纹状体病变时伴舞蹈样运动。

2. 肌张力增高:表现为骨肉较坚实,被动运动时阻力较正常增大,活动幅度受限。也可分痉 挛性、呈强直

性两种。痉挛性的肌张力增高伴发于锥本束损害,脊髓反射受到易化。被动运

动患者关节时,在肌张力增高情况下出现阻抗感, 这种阻抗感与被运动的速度有关。 快速地

牵伸在缩短状态中的肌肉时立即引起收缩、 感到痉挛状态,牵伸到一定幅度时,阻力又突然

消失,即所谓摺刀样肌张力增高。痉挛性肌张力增高和“痉挛”无关,后者单指一种不自主的 肌收缩。强直

性肌张力增高见于某些锥体外系病变中的特殊张力变化, 其肌张力增高有选择

性,上肢以内收肌、屈肌与旋前肌为主, 下肢以伸肌肌张力增高占优势。被动运动患者肢体 时所遇到的阻

力一般比痉挛性者小, 但和肌肉当时的长度即收缩形态并无关系, 在伸肌和屈

肌间也没有区别。无论动作的速度、幅度、方向如何,都遇到同等的阻力。这种肌张力增高 称为铅管样强直,如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化, 时肌张力明显增高,四肢强直,下肢伸直位,上肢屈曲头向后背。

称为齿轮样强直。去大脑强直

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目前肌力评估方法大致分两种:手法肌力检查、器械肌力检查手法肌力检查目前有3种标准:Lovett分级、M.R.C.分级、Kendall百分比器械肌力检查下又分:等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。一、肌力检查与评价肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力,耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。
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