扩张型心肌病相关知识护理业务学习

12月份业务学习

时间：2014.12 地点：宣教室 主讲：

题目：扩张型心肌病相关知识 一、心肌病的定义？

心肌病是由各种病因（主要是遗传）引起的一组非均质的心肌病变,包括心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。心肌病可以单纯局限于心脏，也可以是全身系统性疾病的一部分，最终导致心力衰竭或死亡。 二、心肌病的分类？

1、原发性心肌病：仅局限在心肌

2、继发性心肌病：心肌的病变是全身多脏 器病变的一部分。

三、扩张型心肌病的基本特征？

1、一侧或双侧心腔扩大 2、心脏收缩期泵功能障碍，充血性心力衰竭 3、心律失常 4、栓 塞 四、扩张型心肌病临床表现？

1、充血性心力衰竭为本病最突出的表现：乏力、呼吸困难等左心衰的表现，晚期可同时出现右心衰的症状2、心律失常3、栓塞4、猝死5、心界扩大，常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律6、颈静脉怒张，肝肿大，腹水征，双下肢浮肿。

五、扩张型心肌病的治疗？

1、一般治疗：预防感染、控制糖尿病、高血压。避免其他损害心肌的因素。低盐、限制体力活动、戒烟酒、补充B族维生素。

2、内科治疗：(1)合理使用利尿剂(2)所有无禁忌证者应积极使用ACEI或ARB(3)所有病情稳定、LVEF<40%的患者应使用β受体阻滞剂(4)在有中、重度心力衰竭表现又无肾功能严重受损的患者可使用螺内酯、地高辛等(5)有心律失常导致心源性猝死发生风险的患者可选用胺碘酮等。(6)栓塞的预防：口服阿司匹林75-100mg/d,预防附壁血栓形成。对于已经有附壁血栓形成和发生血栓栓塞的患者必须长期抗凝治疗， 口服华法林，INR保持在2.0-2.5之间（7）改善心肌代谢：家族性DCM由于存在于代谢相关酶缺陷，改善心肌代谢紊乱可应用能量代谢药。如：辅酶Q10。曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧，产生更多ATP，优化缺血心肌能量代谢作用，有助于心肌功能的改善（8）猝死的预防：纠正心力衰竭，降低室壁张力,纠正低钾低镁,改善神经激素机能紊乱,选用ACEI和β受体阻滞剂,避免药物因素如洋地黄、利尿剂的毒副作用；胺碘酮（200mg/d）有效控制心律失常，可预防猝死。心率过缓者，有必要置入永久性起搏器。恶心心律失常患者置入ICD。