每月提取归档病历，安排医疗质控专家对归档病历进行评审并对结果进行终末医疗质量控制 电脑录入和统计分析；对全院及各科室的医疗质量控制指标完成情况进行监控、分析与考核。
医患关系部职责说明书
职 责 概 述 围绕持续改进医疗质量，制定医疗风险防范预案；加强医患沟通，构建和谐医患关系；制定医患纠纷管理规定，进行医疗安全专题研究，完善接待程序，发生纠纷，积极妥善解决，对医患纠纷进行统计分析，定期通报，制定整改措施，并对整改情况进行监督检查；并探索新途径预防医疗纠纷问题的出现。 职 责 范 围 一级 职责 二级职责 预案制定 任务描述 制定医疗风险防范预案，做好医疗纠纷的协调处理和突发性公共事件预案的各项统筹安排工作。 配合有关科室，强化医疗质量管理，采取有效措施，防范医疗事故及差纠纷 预防 措施实施 错的发生，努力从源头上减少医疗纠纷；负责重大抢救工作的现场组织协调，杜绝重大医疗责任事故的发生；实施医疗安全警讯事件报告制度及安全医疗警示制度。制定和完善医患纠纷处理的各项规定和措施。 加强法律法规的培训，提高每个医务人员的法律法规意识，规范医务人人员培训 员的医疗行为，增强医务人员的自我保护意识；提高医务人员的沟通技巧，加强医患沟通，构建和谐医患关系。 投诉接待 突发事 件处理 纠纷 处理 纠纷鉴定 接待患者的投诉，向患者提供医疗纠纷和医疗事故处理程序等咨询服务，及时调解各种医疗纠纷。 对突发性医疗事件及时组织讨论，商讨合理解决方案，初步形成结论后上报院领导并提交处理意见，提请医疗事故鉴定委员会审定后实施；在解决重大恶性医疗纠纷中要有新举措，创新解决办法。 定期组织召开医疗纠纷鉴定会议，对发生的医疗纠纷开展调查、讨论和分析，制定处理意见。 在处理医疗纠纷时，加强与市医疗纠纷人民调解中心的沟通，充分发挥调解中心的作用；配合医学会医疗事故技术鉴定中心工作，提交有关医疗事故技术鉴定所需的各种相关材料，协助完成调查取证、陈述及答辩等程序；根据有关法规，做好案例应诉工作，积极应对医疗事故技术鉴 21
外部协调 定及司法诉讼。 善后处理 统计分析 负责处理由医院承担的医疗纠纷中的善后工作。 对医患纠纷进行统计分析，定期通报，制定整改措施，并对整改情况进行监督检查 纠纷 整改 及时向上级有关部门报告医疗纠纷处理情况；定期召开医疗安全会议，总结汇报 进行医疗安全专题研究，对典型案例进行重点剖析，总结经验教训。 寻求新途径以减少医院在医疗纠纷中的经济损失，做好医务人员参加医疗责任保险的工作；负责建立和完善以科室为单位的医疗纠纷风险基金方法创新 制度并监督执行，对发生医疗纠纷或违反规定的责任人，提出相应的处罚意见进行处罚或按规定程序报批后执行。
护理部职责说明书
职 责 概 述 负责组织指挥与协调配置全院各级护理人员共同完成日常护理任务，确保护理安全。具体工作包括护理人员的配置协调；护理质量管理；护理人员的教学管理，护理工作督导检查；护理科研工作的开展等，全面提高护理人员的整体素质与能力，提高护理技术水平和服务能力。 职 责 范 围 一级 二级职责 职责 任务描述 计划制定 制定全院护理工作的年计划、季计划并组织实施。 护理 工作 规范 坚持流程与环节精细管理与持续改进，建立、完善、修订、改进护理流程流程改进 与程序文件，建立管理监控组织与实施办法，经院领导审批后执行。 护 理 满意度 管 理 制度建设 技术指导 通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施；负责护理投诉的处理和结果反馈。 负责制定和组织修改全院护理规章制度、护理常规、护理技术操作规程及护理质量标准并组织实施。 对全院护理工作进行监督控制和技术指导，组织进行危重病人的抢救工作、解决护理疑难技术和护理疑难病例讨论。 护理质量管理 负责组织对护理人员的法律知识教育，提高护士的自我保护意识，进行案纠纷防范 例分析、医疗护理有关法律知识学习和处理护理纠纷的技巧培训。 质量会议负责召开每月一次护理质量会议，对平时工作中存在的不足提出有效的整召 开 改措施，确保护理质量持续改进。 22
质量考核 风险管理 教学计 划制定 组织对各科室护理质量进行监督和考核，不断完善护理考核指标和考核标准，撰写护理质量分析报告并提出改进建议。 定期对各科存在的护理风险进行总结讨论，力求将各种不安全隐患消灭在萌芽状态。 制定并组织实施全院各级护理人员的业务技能训练、“三基”培训、外出进修等各类计划，并对培训成果进行考核，将考核资料装订存档。 组织领导护校学生和护理本科生及大专生的临床带教工作，按要求完成护士临床实习的教学计划、教学目标，并对教学质量效果进行评价；每季组织一次教学查房，各病区兼职带教老师一轮一次组织护生教学查房；定期召开带教老师会议及师生座谈会，增加师生沟通，及时了解护生在实习过程中的工作、学习、思想等情况。 教学工 作开展 护理教学管理 负责监督落实专人分管教学，对兼职带教老师、临床带教老师进行教学理教学监督 论培训，以提高带教能力；负责制定多层次、个性化的护士培训计划和考核计划，并监督各临床科室按照计划结合各科室实际加以落实。 对医院参加各种短期培训班、学术培训、学术交流活动的护理人员资格进培训审核 行审核，并按规定权限提出审批意见。 学历教 育管理 继续教 育管理 护理科 研管理 队伍建设 技术档 案管理 负责管理护理人员的学历教育，支持指导护士参加护理专科/本科自学考试、函授及远程教育，提高护理人员学历层次。 多渠道组织中级及以上护理人员进行继续教育，使护理人员按规定完成继续教育学分。 组织领导全院护理科研工作及护理新技术、新业务的培训推广，监督指导护理课题的立项和护理论文的发表。 加强护士长队伍建设，建立护理管理人才库。 建立全院护理人员业务技术档案，定期对护理人员进行业务技术考核与评价。 定期组织在岗护士技术操作考核和理论考核，开展护士长对护士工作、护理部对护士长工作的评价考核。 负责统筹和协调全院各科室的护理工作，并与医疗工作配合，对院内护理人员提出初步调配意见，经人力资源部根据工作流程下达调配决定，由护理部具体实施。 护理人力资源管 理 护理工 作考核 护理人 员调配 人员考核 与人力资源部共同做好护理人员的招聘、考核、晋升、奖惩等工作。
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科教部职责说明书
职 责 概 述 全面负责医院的科研、教学、医师定期考核和学分管理等工作。主要职责包括课题申报、课题成果授奖、论文整理统计；管理本院进修、实习生，教师培训；负责本院及全市大部分执业注册医师的定期考核；负责国家、省级继续教育项目的申报和组织，学术讲座、业务学习等。 职 责 范 围 一级 职责 二级职责 拟定制度 计划实施 规划 管理 学科发 展规划 任务描述 建立健全各项科教规章制度，保护和鼓励医务人员科研教育、外出进修学习积极性。 按照医院科研和教学规划、计划和工作任务，认真组织实施和总结。 通过组建学科建设领导小组，建立学科发展考核评估体系，组织院级重点学科发展研讨，评估现有学科发展状况和发展瓶颈，制定学科发展规划。 了解、掌握科研和教学工作的开展情况，及时解决工作中存在的问题；与科室主任共同协商科室建设的有关问题，帮助解决困难，做好协调工作；工作协调 严格执行医院科研、教学工作的各项管理规定，做好检查、指导、协调和服务等工作。 负责完善科研项目立项条件、评审办法及奖励标准，正确引导科室开展新技术、新项目；负责组织、审查并上报科室各项科研、新项目的申报工作，科研立 负责科研课题的全程管理；加大对重点学科的申报工作，根据医院的发展项及申报 需求，采取培养和引进相结合，进一步优化人才梯队，培育或引进适量的学科带头人。 科技成 果转化 科研管理 论文发 表管理 科研工 作督导 学术活 动组织 加强学科及科技机构建设，促进医学科技深层次发展；加强新技术引进，加强科技成果转化。 负责医院学术论文的审核审批及论文发表后的登记、建档和奖励等工作。 经常深入各科室检查、督促科研工作执行情况，定期对科研工作进行指导和总结，促进全院科研水平提高。 负责组织全院性的业务学术讲座活动，结合业务需要做好选题策划、主讲人选拔、内容审核以及会务组织等工作，营造浓厚的医院学术氛围。 结合医院标准和院级重点学科的实际情况，逐个分解落实科研论文和高新科研验收 技术指标，督促验收；突出建设好重点（发展）学科（专科）和重点实验室，充分发挥中心实验室在学科建设中的作用。 24
科研档 案管理 经费管理 培训计 划拟定 院内培 训管理 外出培 训管理 教学培训 继续教 育管理 做好科研、教学和文书档案等资料的登记、保管、整理、归档工作；积极配合其它行政部门的有关工作，并做好各种材料的上报工作。 多渠道筹集科技经费；建立科学的使用规程和制度，确保专款专用，充分发挥经费的最大效益。 负责制定新上岗医务人员岗前培训、住院医师规范化培训、医疗业务人员在职培训、外出进修学习等工作计划，报主管领导批准后组织实施。 开展医院内部培训工作，进行模块化的分类管理，可分为科内课和院级课，由各科主任推荐的培训联络员负责科内课的组织与管理并与科教部沟通，围绕着实际工作需要而开展，对保障科室的业务发展起到积极的促进作用。 负责本院医师外出进修和外院进修，加大培养力度，扩大培训面，增加外出培训、进修、学习、读研等的名额。 申报和组织开展继续教育项目，实习学分管理；接收进修生，实习生和培训生，负责实习人员来院的轮转学习的统筹安排和手续办理；强化继续医学教育网络系统，保证继续医学教育管理工作达到信息化和科学化。医护人员能轻松地在网上进行远程学习，随时掌握各学科的发展动态，了解各地最新的医学教育项目情况等。 成立教学督导团，督导教学任务的完成，检查监督全院各科室业务技术人员的业务理论学习和业务技术训练，举办全院专业的技能操作比赛；外出进修、读研人员结束后要组织学术汇报会；不断提高医务人员的业务技术水平，以加速队伍成长。 教学工 作督导 加强对外交流学习，搭建多种平台；积极主动向上级科教部门、科研机构和兄弟医院请教和学习，同时在适当时候邀请专家来院指导科研和教学工搭建平台 作；与相关部门和兄弟医院建立广泛的合作关系，利用网络开展医学教育，加强与同行的沟通与合作。 对外交流 举办公 益活动 举办学 术活动 承担社 会事务 根据市场需求，与医院的相关部门共同合作，开展一定量的对外专业培训，如健康讲座等公益活动，作为宣传医院，扩大医院市场分额的机会。 根据医院的发展和实际情况，举办和参加的各种学术活动、学术会议，加强与各机构的交流。 承担一定社会事务，负责本市执业医师的定期资格考试。
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医院职能部门组织结构设计实施方案 - 图文
