拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压及其对母婴结局的
影响
陆春莲(南通海安立发医院,江苏 南通226600)
【摘 要】摘要:选择2009~2012年我院收治的妊娠期高血压患者84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组患者采用硫酸镁治疗,观察组采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗。比较两组治疗效果。结果两组患者治疗后各项指标均显著改善(P<0.05),且治疗后观察组 SBP、MAP 和心率均低于对照组,差异显著(P<0.05),两组患者在分娩方式和新生儿结局方面存在统计学差异(P<0.05),观察组产妇和新生儿结局指标均好于对照组,差异显著(P<0.05)。拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果良好,能显著改善母婴结局,值得临床推广。
【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2013(000)011 【总页数】2
【关键词】妊娠期高血压;拉贝洛尔;硫酸镁;母婴结局
妊娠期高血压(PIH)是产妇常见病和高发病,发病率约为 9.4%~10.1%[1],严重威胁母婴的生命安全。 妊娠期高血压区别与普通高血压,其治疗需在保证无胎儿毒性的前提下,达到解痉、降压和预防子痫发生的目的[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年6月~2012年5月我院收治的妊娠期高血压患者 84 例,年龄 22~35(27.8±3.0)岁,平均孕周33.8±4.1w,其中初产妇 59 例,经产妇 26 例。 所有患者的临床表现和检查均符合妊娠期高血压的相关诊
断标准[3]。两组基本资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 所有患者给予25%硫酸镁20mL+5%葡萄糖20ml静推,作为首次负荷剂量,5~10min内完毕,随后以25%硫酸镁60ml+1000ml 5%葡萄糖静脉滴注,滴速维持在1~2g/h,总量25g以内[1]。观察组在此基础上静脉滴注拉贝洛尔100mg+5%葡萄糖250ml,低速维持在1~4mg/min,血压平稳后改服拉贝洛尔片,100mg/次,3 次/d[2],两组药物均应用至分娩前。 1.3 观察指标 观察并比较两组患者的治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率变化,以及对母婴结局的影响。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件分析数据。计数资料采用 χ2检验,计量资料以 ±s表示,采用 t检验。 P<0.05 为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 临床效果 两组患者治疗后各项指标均显著改善(P<0.05),且治疗后观察组SBP、MAP和心率均显著低于对照组(P<0.05),见表 1。
2.2 治疗后母婴结局 观察组剖宫产、早产、宫内窘迫、新生儿窒息和死亡的发生率均低于对照组(P<0.05),见表2。
3 讨论
PIH多见于初产妇,并以妊娠20w后高血压和蛋白尿为主要临床特征,可引发孕妇肺水肿、肾功能不全、胎盘早剥、宫内窘迫和死胎等并发症的发生[1]。 目前认为PIH的发生主要与内皮细胞激活与损伤有关,但与传统高血压治疗方案不同点在于,临床大部分药品通过胎盘对胎儿的发育产生影响,轻则影响发育,重则导致死胎的发生。硫酸镁是临床公认的适用于孕期高血压治疗药物,其机制为镁离子拮抗血管神经肌肉接头处钙离子的释放,阻断肌肉与神经间的
传导,达到预防和控制子痫的目的。但研究表明虽然小剂量使用具有良好的安全性,若剂量较大则会增加子痫发生的风险,且降压效果普遍较弱[1]。拉贝洛尔是肾上腺受体阻滞剂,广泛应用于高血压的临床治疗,且效果显著好于单独使用α或β受体阻滞剂,近年来拉贝洛尔逐渐应用于妊娠期高血压的治疗中。本研究发现,在应用硫酸镁镇静的基础上,联合给予拉贝洛尔能显著降低患者SBP和MAP,将心率降至正常范围,效果显著好于单独使用硫酸镁(P<0.05),表明两种药物联用,在不改变每搏输出量的前提下,能短期内迅速降低血压,改善患者脑部血液供应。此外,观察组产后母婴结局普遍好于对照组(P<0.05),这与国内研究结论一致[2]。表明拉贝洛尔在降低孕妇血压有显著效果,同时对胎盘和血流的影响较小,不造成胎儿缺血和缺氧的发生,降低不良事件发生的几率。
总之,拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果良好,能显著改善母婴结局,值得临床推广。 参考文献:
[1]刘素婷.妊娠期高血压患者血液流变学与其并发症及围生儿结局的关系[J].临床和实验医学杂志,2012,17(11):1360-1361.
[2]赵 华.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的作用及其对母婴的影响[J].中国基层医药,2010,20(17):2826-2827.
[3]乐 杰.妇产科学[M].第 7 版.北京:人民卫生出版社,2008.97-106.
拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压及其对母婴结局的影响
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