拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压及其对母婴结局的
影响
陆春莲（南通海安立发医院，江苏 南通226600）
【摘 要】摘要：选择2009～2012年我院收治的妊娠期高血压患者84例，随机分为观察组和对照组各42例。对照组患者采用硫酸镁治疗，观察组采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗。比较两组治疗效果。结果两组患者治疗后各项指标均显著改善（P＜0.05），且治疗后观察组 SBP、MAP 和心率均低于对照组，差异显著（P＜0.05），两组患者在分娩方式和新生儿结局方面存在统计学差异（P＜0.05），观察组产妇和新生儿结局指标均好于对照组，差异显著（P＜0.05）。拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果良好，能显著改善母婴结局，值得临床推广。
【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2013(000)011 【总页数】2
【关键词】妊娠期高血压；拉贝洛尔；硫酸镁；母婴结局
妊娠期高血压（PIH）是产妇常见病和高发病，发病率约为 9.4%～10.1%［1］，严重威胁母婴的生命安全。 妊娠期高血压区别与普通高血压，其治疗需在保证无胎儿毒性的前提下，达到解痉、降压和预防子痫发生的目的［2］。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年6月～2012年5月我院收治的妊娠期高血压患者 84 例，年龄 22～35（27.8±3.0）岁，平均孕周33.8±4.1w，其中初产妇 59 例，经产妇 26 例。 所有患者的临床表现和检查均符合妊娠期高血压的相关诊
断标准［3］。两组基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 所有患者给予25%硫酸镁20mL+5%葡萄糖20ml静推，作为首次负荷剂量，5～10min内完毕，随后以25%硫酸镁60ml+1000ml 5%葡萄糖静脉滴注，滴速维持在1～2g/h，总量25g以内［1］。观察组在此基础上静脉滴注拉贝洛尔100mg+5%葡萄糖250ml，低速维持在1～4mg/min，血压平稳后改服拉贝洛尔片，100mg/次，3 次/d［2］，两组药物均应用至分娩前。 1.3 观察指标 观察并比较两组患者的治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率变化，以及对母婴结局的影响。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件分析数据。计数资料采用 χ2检验，计量资料以 ±s表示，采用 t检验。 P＜0.05 为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 临床效果 两组患者治疗后各项指标均显著改善（P＜0.05），且治疗后观察组SBP、MAP和心率均显著低于对照组（P＜0.05），见表 1。
2.2 治疗后母婴结局 观察组剖宫产、早产、宫内窘迫、新生儿窒息和死亡的发生率均低于对照组（P＜0.05），见表2。
3 讨论
PIH多见于初产妇，并以妊娠20w后高血压和蛋白尿为主要临床特征，可引发孕妇肺水肿、肾功能不全、胎盘早剥、宫内窘迫和死胎等并发症的发生［1］。 目前认为PIH的发生主要与内皮细胞激活与损伤有关，但与传统高血压治疗方案不同点在于，临床大部分药品通过胎盘对胎儿的发育产生影响，轻则影响发育，重则导致死胎的发生。硫酸镁是临床公认的适用于孕期高血压治疗药物，其机制为镁离子拮抗血管神经肌肉接头处钙离子的释放，阻断肌肉与神经间的
传导，达到预防和控制子痫的目的。但研究表明虽然小剂量使用具有良好的安全性，若剂量较大则会增加子痫发生的风险，且降压效果普遍较弱［1］。拉贝洛尔是肾上腺受体阻滞剂，广泛应用于高血压的临床治疗，且效果显著好于单独使用α或β受体阻滞剂，近年来拉贝洛尔逐渐应用于妊娠期高血压的治疗中。本研究发现，在应用硫酸镁镇静的基础上，联合给予拉贝洛尔能显著降低患者SBP和MAP，将心率降至正常范围，效果显著好于单独使用硫酸镁（P＜0.05），表明两种药物联用，在不改变每搏输出量的前提下，能短期内迅速降低血压，改善患者脑部血液供应。此外，观察组产后母婴结局普遍好于对照组（P＜0.05），这与国内研究结论一致［2］。表明拉贝洛尔在降低孕妇血压有显著效果，同时对胎盘和血流的影响较小，不造成胎儿缺血和缺氧的发生，降低不良事件发生的几率。
总之，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果良好，能显著改善母婴结局，值得临床推广。 参考文献：
［1］刘素婷.妊娠期高血压患者血液流变学与其并发症及围生儿结局的关系［J］.临床和实验医学杂志，2012，17(11)：1360-1361.
［2］赵 华.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的作用及其对母婴的影响［J］.中国基层医药，2010，20(17)：2826-2827.
［3］乐 杰.妇产科学［M］.第 7 版.北京：人民卫生出版社，2008.97-106.
拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压及其对母婴结局的影响
