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（1） X线片显示：根尖周圆形透影区周围被一圆滑清晰的骨白线包绕； （2） 开髓后可有黄色清亮液体溢出，涂片镜检可见胆固醇结晶。 治疗设计：
11根管治疗后冠修复。 处置：
已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，11碧兰麻局部浸润麻醉，橡皮障隔离，去除腐质开髓，揭净髓顶，机用镍钛锉Protaper系统SX锉开扩根管上2/3,10#K锉+根管长度测量仪探测根管长度**mm。手用K锉+机用镍钛锉预备根管，拍试尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸钠+蒸馏水超声荡洗根管，810nm激光根管内照射消毒，洗必泰冲洗，隔湿，吹干。根管内滴入95%酒精，吸潮纸尖干燥根管，AHplus糊剂+6%大锥度牙胶尖、热熔牙胶垂直加压充填，暂封膏+玻璃离子双封。拍术后片恰填。
医嘱：
根充后注意事项，一周复诊，不适随诊。
慢性根尖囊肿 主诉：
左上门牙变色两年 现病史：
患者约十余年前外伤伤及左上门牙，未行治疗，近两年发觉左上门牙色泽转灰，影像美观，遂来院就诊。
既往史：
患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。
检查：
21冠部未见龋损，牙体色灰黑，冷热诊（—），叩（—），牙齿无松动，X线：根尖大面积阴影，圆形，约0.7*1cm，周边有一层骨白线包饶，根尖位于阴影之中。
诊断：
21根尖囊肿 鉴别诊断：
与慢性根尖肉芽肿相鉴别 1。无牙龈瘘管2．X示：根尖周透引区为圆形，边界清楚。 与慢性根尖脓肿相鉴别 1。牙体有疾患，牙髓坏死，有瘘管。2．X示根尖病变不规则，边界不清。
治疗计划：
根管治疗、充填。复诊视囊肿恢复情况行囊肿切除术及根尖切除术。 处置：
已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，21碧兰麻局部浸润麻醉，橡皮障隔离，去除腐质开髓，揭净髓顶，机用镍钛锉Protaper系统SX锉开扩根管上2/3,10#K锉+根管长度测量仪探测根管长度**mm。手用K锉+机用镍钛锉预备根管，拍试尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸钠+蒸馏水超声荡洗根管，810nm激光根管内照射消毒，洗必泰冲洗，隔湿，吹干。根管内滴入95%酒精，吸潮纸尖干燥根管，AHplus糊剂+6%大锥度牙胶尖、热熔牙胶垂直加压充填，暂封膏+玻璃离子双封。拍术后片恰填。
医嘱：
根充后注意事项，一周复诊，不适随诊。
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贴面修复 主诉：
前牙间隙，影响美观 现病史：
患者自述前牙间隙，影响美观自信，来院要求修复。 既往史：
患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。
检查：
13-23散在间隙，左侧共2.9mm，右侧2.6mm，双侧牙体及牙龈缘不对称。叩（-），牙稳，牙龈色泽尚可。前牙深覆合覆盖，侧方组牙功能合。X线示未见明显异常。
诊断：
13-23错颌畸形（牙列疏松） 治疗计划：
正畸；贴面；冠修复 处置：
病史采集，拍摄口内照及模型制取。口外白蜡设计，Mock-up导板制作。患者对贴面蜡型设计满意，交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，行13-23贴面方案。13-23唇侧贴面预备，牙本质比色，硅橡胶取模。导板下临时贴面制作，精修抛光，唇侧点酸蚀，流体树脂粘结。
医嘱：
备牙后注意事项，电联复诊时间，不适随诊。
主诉： 复诊戴牙 检查：
临时贴面固位良好，13-23未见明显异常不适 处置：
拆除临时贴面，抛光牙面，试戴糊剂试戴瓷贴面，患者满意。处理贴面及牙面，氢氟酸酸蚀贴面90s，冲洗吹干，95%酒精内超声震荡90s，吹干。涂布硅烷偶联剂，热风吹干20s。牙体处理：酸蚀剂酸蚀，冲洗干燥，隔湿。牙体及嵌体涂布粘结剂（义获嘉 Variolink N系统），双固化水门汀涂布贴面组织面，安放就位贴面，粘固，光固化。调合，抛光，拍照。
医嘱：
戴牙后注意事项，定期复诊。
釉质发育不全（涂氟）： 主诉：
牙面黄斑发现数月 现病史：
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患儿家长代述自患儿萌牙开始，牙面有黄斑，并偶尔有剥脱现象，现来我院就诊要求涂氟防龋治疗
既往史：
患儿家长代述患儿既往体健，无系统性疾病，无药物食物过敏史。 检查：
前牙唇面、切端部分釉质剥脱，见黄褐色斑块 诊断：
釉质发育不全 建议： 药物治疗 处理：
征得患儿家长同意后，处理：小毛刷清洁牙面，隔湿，吹干，多乐氟反复涂擦牙面2min 医嘱：
嘱半小时禁水，四小时禁食，口腔卫生宣教，半年复查
深窝沟（窝沟封闭）： 主诉：要求口腔检查
现病史：患儿自小有定期口腔检查习惯，半年前于外院行常规口腔检查，现来我院就诊 既往史：患儿家长代述患儿既往体健，无系统性疾病，无药物食物过敏史。 检查：16,26,36,46颌面窝沟较深，未见明显龋坏，正位萌出 诊断：深窝沟 建议：窝沟封闭
处理：征得患儿家长同意后，处理：小毛刷清洁牙面，隔湿吹干，酸蚀30S，流动水冲洗15S，更换隔湿棉卷，吹干，涂布窝沟封闭剂，光固化，检查
医嘱：口腔卫生宣教，定期复查
乳牙滞留：
主诉：下前牙松动数天/下前牙双排牙一周 现病史：
患儿家长代述一周前偶然发觉患儿下前牙内侧新牙萌出，乳牙松动未脱落，影响进食，现来我院就诊
既往史：患儿家长代述患儿既往体健，无系统性疾病，无药物食物过敏史。
检查：
31、41舌侧萌出1/3，71、81松动I-II°，未见明显龋坏，牙龈未见异常 诊断：
71、81乳牙滞留 治疗计划： 71、81拔除 处置：
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征得患儿家长同意后，处理：局麻下，拔除患牙71、81，棉球压迫止血 . 医嘱：
拔牙术后注意事项，不适随诊。
乳牙深龋： 主诉：
右下后牙进食后疼痛数日 现病史：
患儿家长代述患儿近日有进食后右下后牙疼痛，剔除食物后疼痛消除，无自主疼痛，现来我院就诊
既往史：
患儿家长代述患儿既往体健，无系统性疾病，无药物食物过敏史。 检查：
85颌面大面积龋坏，至牙本质深层，探（+）温度测试同正常牙，叩（-）无明显松动，龈（-）
X线：龋坏阴影近髓腔，牙根尚可，根尖未见明显阴影。 诊断：深龋
建议：间接盖髓+充填（试保活髓） 治疗：
征得患儿家长同意后，处理：去腐，备洞，隔湿吹干，光固化氢氧化钙间接盖髓,光固化树脂永久性充填，调合，抛光
医嘱：
试保患牙如出现牙髓症状或根尖炎症即刻行根管治疗，不适随诊，定期复查
乳牙牙髓炎：
主诉：右下后牙疼痛数天
现病史：患儿家长代述患儿右下后牙有龋洞半年余，近日出现疼痛，夜晚加重，现来我院就诊
既往史：患儿家长代述患儿既往体健，无系统性疾病，无药物食物过敏史。 检查：85颌面龋坏至牙本质深层，洞内大量腐质，探（++）温度测试激发痛，叩（-）无明显松动，龈（-）
X线：龋坏阴影至髓腔，牙根尚可,根尖未见明显阴影。 诊断：牙髓炎 建议：根管治疗
治疗：征得患儿家长同意后，处理：局麻下，去腐开髓，揭顶，探及近颊，近舌，远颊，远舌四根管，拔髓，10-40#K锉逐级预备根管，0.05%次氯酸钠反复冲洗根管，吸潮纸尖干燥根管，隔湿吹干，vitapex加压充填根管，玻璃离子垫底，光固化树脂永久性充填，调合，抛光
医嘱：定期复查，不适随诊
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乳牙早失：
主诉：右下后牙拔除数月
现病史：患儿家长代述患儿数月前右下后牙因疼痛于外院就诊，予以拔除。现新牙仍未萌出，无其他不适症状，现来我院就诊
既往史：患儿家长代述患儿既往体健，无系统性疾病，无药物食物过敏史。
检查：84缺失，牙龈正常。余未见明显异常
X线：44牙胚位于牙槽骨内，牙胚囊壁见连续骨白线，牙根发育至五期 诊断：乳牙早失 建议：间隙保持 治疗：征得患儿家长同意后，处理：清洁牙面，制取上下颌藻酸盐阴模，灌制石膏模型。 医嘱：两周复诊
透明冠：
主诉：上前牙缺损发黑半年余
现病史：患儿家长代述自患儿萌牙开始，牙面有黄斑，并逐渐剥脱缺损，颜色发黑，无明显疼痛，现来我院就诊要求修复缺损
既往史：患儿家长代述患儿既往体健，无系统性疾病，无药物食物过敏史。
检查：11,12,21,22近远中邻唇面龋坏，至牙本质浅层，探（+-）温度测试同正常牙，扣（-）无明显松动度，牙龈（-）
诊断：中龋
建议：透明冠修复 治疗：征得患儿家长同意后，处理：测量患牙近远中径，选择合适大小的透明冠，去腐，牙体预备，修整透明冠边缘，试戴。树脂加热，隔湿吹干，涂布自酸蚀粘结剂，光照20S，将树脂导入透明冠内2/3处，就位，去除多余树脂后光固化，去除透明冠，修整颈缘，调合，抛光
医嘱：口腔卫生宣教，勿用患牙咬硬物，定期复查。
预成冠：
主诉：补物脱落数天 现病史：患儿家长代述患儿右下后牙充填多次，一直脱落，不能固定。患牙无疼痛不适。现来我院就诊要求修复缺损
既往史：患儿家长代述患儿既往体健，无系统性疾病，无药物食物过敏史。
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