男性初发2型糖尿病患者血游离脂肪酸、尿酸、睾酮与C
肽间的相关性
朱榕峰，陈素红，辜 斌，黄胜立
【摘 要】摘 要:目的 进行男性初发2型糖尿病患者血游离脂肪酸、尿酸、睾酮与C肽的相关性分析。方法 选取本院门诊及住院的初发2型糖尿病患者41例，检测相关指标与C肽进行的相关性分析。结果 血清C肽与年龄、BMI、血尿酸水平、空腹胰岛素、游离脂肪酸、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-B)呈显著正相关，与糖化血红蛋白呈负相关，与睾酮无显著相关性，且多元线性回归分析显示尿酸是C肽的独立影响因素。结论 男性初发2型糖尿病患者年龄、肥胖、尿酸、游离脂肪酸、糖化血红蛋白与C肽密切相关，高尿酸血症是C肽的独立影响因素，而睾酮未示与C肽的相关性。 【期刊名称】实用临床医药杂志 【年(卷),期】2014(000)015 【总页数】3
【关键词】关键词:男性初发2型糖尿病;游离脂肪酸;尿酸;睾酮;相关性
血脂肪酸、血尿酸、睾酮是参与人体内代谢的重要因子。目前国内外对于血脂肪酸、尿酸及睾酮的研究，主要着重于其与代谢综合征的关系，Derby研究［1］小组表明血清高游离脂肪酸、高尿酸血症及低血睾酮水平与代谢综合征患者胰岛素抵抗相关，提示三者在代谢紊乱发生过程中扮演的重要作用。对于睾酮与胰岛素抵抗的关系，各研究给出不同的答案。报道显示，在男性非糖尿病的胰岛素抵抗患者中，低血睾酮水平与胰岛素抵抗相关［2］，而女性多囊卵巢综合征(PCOS)患者，其血睾酮升高与胰岛素抵抗、代谢综合征相关［3－6］，
表明血睾酮在不同患者中均与胰岛素抵抗相关，但不同性别分别呈现不同的作用。对于男性初发2型糖尿病患者(T2DM)脂肪酸、尿酸、睾酮与C肽的关系尚未见报道。本研究进行了男性初发T2DM患者血游离脂肪酸、尿酸、睾酮与C肽的相关性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月—2013年5月在本院门诊及住院的男性初发 T2DM患者41例，均符合2010年ADA诊断与分型标准，年龄29～69岁，平均(48±1.2)岁;糖尿病病程5个月～1.2年，平均(0.8±0.5)年;未进行药物干预;体质量指数(BMI)≥24。排除T2DM急性并发症、心力衰竭、感染、肿瘤、痛风、自身免疫性疾病、原发性肾脏病、继发性糖尿病因素等患者。所有患者近1个月均未使用利尿剂、别嘌呤醇及促尿酸排泄药物。 1.2 方法
所有患者均常规测量身高、体质量，计算BMI。清晨坐位取空腹肘静脉抽血测定甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂肪酸、尿酸、睾酮、糖化血红蛋白、胰岛素、空腹血糖及C肽。标本储存于－20℃冰箱。游离脂肪酸试剂盒购自英国RANDOX公司，以芬兰Thermo公司酶标仪检测。血尿酸、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等应用日立公司TBA-120FR检测。睾酮、C肽、胰岛素应用美国Roche的cobase 601检测。糖化血红蛋白应用美国BIO-RAD公司D-10糖化血红蛋白测试系统检测。 1.3 统计学分析
各因素之间的相关性采用Spearson相关分析，以C肽为因变量，以年龄、
BMI、血尿酸水平、空腹胰岛素、血游离脂肪酸、胰岛素抵抗(HOMAIR)、胰岛素分泌指数(HOMA-B)、高铁、糖化血红蛋白、甘油三酯为自变量，进行多元线性回归分析。正态分布以均数±标准差()表示，非正态分布采用中位数(四分位间距)表示。
2 结果
2.1 血清C肽与各因素之间的相关性分析
如表1所示，C肽与BMI、尿酸、游离脂肪酸、胰岛素、HOMA-IR、HOMA-B呈正相关(P＜0.05)，而与糖化血红蛋白呈负相关(P＜0.05)，与血脂、睾酮、年龄无相关性(P＞0.05)。
2.2 C肽与各相关因素之间的多元回归分析
以表1中的相关因素为自变量，以C肽为因变量，进行多元逐步线性回归，结果发现，尿酸(b=0.456，t=3.328，P=0.004)与胰岛素(b=0.547，t=3.951，P=0.001)是 C 肽的独立影响因素。
3 讨论
血游离脂肪酸与其他血脂比较，如甘油三酯、胆固醇等，能更早、更灵敏地反映机体血糖、血脂代谢紊乱情况。过剩的游离脂肪酸以甘油三酯形式存储于外周胰岛素敏感组织内，当甘油三酯蓄积过多和/或甘油三酯水解增多，超出细胞线粒体的脂氧化能力时，就会引起细胞内脂代谢中间产物:脂酰辅酶A、神经酰胺增多，使胰岛素通路信号蛋白激活受限，产生胰岛素抵抗。胰岛素抑制血游离脂肪酸浓度的能力与胰岛素敏感性相关，而与脂肪组织数量无关［7－9］。本研究结果显示，血游离脂肪酸与及C肽呈显著正相关，提示初发男性T2DM患者血游离脂肪酸水平与C肽水平密切相关。C肽与胰岛素同源，比胰岛素更
男性初发2型糖尿病患者血游离脂肪酸、尿酸、睾酮与C肽间的相关性
