临床护理路径在脑卒中患者健康教育及遵医行为中的应用

临床护理路径在脑卒中患者健康教育及遵医行为中的应用

吴 航 赖美春 黎雪梅 焦晓燕

【摘 要】摘 要 目的:观察临床护理路径在脑卒中患者健康教育中的应用，探讨脑卒中健康教育的规范化模式。方法:将2011年8月～2012年8月收治的100例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规的健康宣教和护理，观察组采用临床护理路径表对患者进行健康教育，比较两组患者的健康教育效果。结果:观察组患者的健康教育知晓率、遵医行为、满意度均高于对照组。结论:临床护理路径可提高脑卒中患者健康教育知晓率，提高患者满意度及遵医行为，提高患者自我管理水平。 【期刊名称】护理实践与研究 【年(卷),期】2013(010)018 【总页数】3

【关键词】关键词 临床护理路径;脑卒中;健康教育;满意度;遵医行为 doi:10.3969/j.issn.1672－9676.2013.18.074

临床护理路径(CNP)是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗、护理模式，它能有效提升医务人员工作主动性，提高治疗、护理水平和患者满意度，降低医疗费用[1]。脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡的原因，具有复发率高的特点[2]。患者对疾病的认知、态度和治疗经过的认识对脑卒中康复及预防有很大的影响。加强对脑卒中患者的健康教育，对改善患者对疾病的相关知识，提高患者的遵医行为有积极的意义。我科于2011年8月应用临床护理路径对脑卒中患者实施健康教育，提高了患者的健康知识知晓率和遵医行为。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2011年8月～2012年8月治疗的100例脑卒中患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例，观察组男32，女18例。年龄42～78岁，平均60岁。对照组男30例，女20例，年龄40～83岁，平均61.5岁。所有患者经头颅CT/MRI确诊，均符合第四届全国脑血管病学术会议所制定的卒中诊断要点[3]。两组常规治疗后神志清醒，无精神疾病及痴呆。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规的护理。观察组严格按照临床护理路径表实施各项护理。具体方法如下:(1)组建临床护理路径管理小组。由病区主任、护士长、主治医师、护理组长及责任护士组成。(2)制定CNP。根据脑卒中患者治疗及护理特点，护士长、主治医师、护理责任组长广泛查阅文献后修订脑卒中患者的CNP，以时间为横轴，以护理措施、基础护理、用药指导、心理护理、康复功能锻炼、健康教育、出院指导为纵轴，见表1。护士长负责对CNP知识的培训及实施CNP指导，包括护理计划、用药指导、心理评估及护理、康复功能锻炼及健康教育技巧。(3)进入临床路径的患者，由住院医师、责任护士进行评估，解释CNP相关内容，将CNP悬挂在患者床尾，责任护士按照CNP实施护理及健康教育，责任组长每天下午评估所管小组患者的健康教育是否落实到位，护士长不定期检查健康教育落实效果，对不能按时完成的项目登记在科室的护理质量控制登记本，由当事人签名。每周五护士例会通报本周存在问题，当事人提出整改措施。下周重点督查存在问题是否整改。(4)患者出院后1周～1个月内进行电话回访2～3次，了解患者出院后遵医行为，做好记录。

1.3 观察指标 (1)健康教育知晓率。于出院前2 d，发放自制问卷调查表了解患

者对健康教育掌握情况。问卷表包括入院各项告知、相关检查的注意事项、饮食要求、药物指导、体位要求、康复功能锻炼、活动方式、并发症的预防、脑卒中的预防、出院指导共10个内容，共100分，得分≥80分视为健康教育达标。(2)满意度。出院前发放医院设计的患者满意度调查表，共20个问题，每个问题按照非常满意、满意、基本满意和不满意4级评分，以非常满意和满意计算满意度。(3)患者住院治疗过程中，护士观察患者是否积极配合各项治疗及康复训练，做好记录，出院后定期电话随访，了解患者遵医行为，1个月内回院复查，发放问卷调查表，认真填写问卷表，发放问卷表100份，回收100份，有效率100%。

1.4 数据处理 采用SPSS 13.0统计软包装进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表2，表3) 3 讨论

随着脑卒中诊疗技术不断提高，脑卒中的死亡率明显下降，但绝大部分患者遗留不同程度的神经功能损害，影响患者生活质量，且大部分患者伴有多种危险因素，是复发脑卒中的高危个体，因此，做好患者的健康教育指导，提高患者遵医行为，最大程度预防脑卒中复发，提高生活质量势在必行。临床护理路径在脑卒中治疗及护理中已经应用广泛，临床护理路径让健康教育更加具体化和制度化，贯穿在患者整个治疗过程中[4]。护士通过护理路径表对病人从心理、生理、疾病、康复、预防等多个方面进行护理及教育，保证了健康教育的完整性。护理路径表使护士对护理工作、健康指导有较好的指引作用，护理工作变得主动、积极、规范，避免盲目的执行医嘱，也避免年轻护士因个人水平、能