颈椎病

出院记录

2006-11-27 10Am

患者***，女性，29岁，因头晕，头痛伴左上肢麻木一周于2006年11月14日10：40Am门诊以颈椎病收住我科，入院经过治疗，于2006年11月27日10Am治愈出院，共住14天。

入院症见患者头晕头痛伴左上肢麻木，查体见颈椎无明显压痛，椎间孔挤压试验（+），臂丛神经牵拉试验：左（+），右（—），加强试验：左（+），右（—）。

入院诊断：

中医诊断：眩晕（气血亏虚） 西医诊断：颈椎病（混合型） 入院后积极完善相关检查，并予以0.9%生理盐水250ml+血塞通15ml iv gtt qd,5%葡萄糖250ml+瑞智宁40ml iv gtt qd,中医手法治疗3次/周，颈椎床头牵引等治疗后，先患者头晕，头痛伴左上肢麻木以缓解，头顶挤压试验（—），侧椎孔挤压试验：左（—），右（—），臂丛牵拉试验：左（—），右（—），加强试验：左（—），右（—）。骨于今日治愈出院，共住14天。

出院诊断：

中医诊断：眩晕（气血亏虚）

西医诊断：颈椎病（混合型） 出院医嘱：1.避风寒，保暖 2.畅情志

3.避免长时间伏案工作 4.加强颈部锻炼

出院带药：无

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住院

医师：