环境因素识别、评价表
序 号 时态 活动、产品、服务 状态 a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 b 1 1 1 1 1 3 1 3 1 3 1 1 1 因素评价 c 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 d 1 3 1 1 1 3 1 3 1 3 1 1 1 e 1 1 5 1 1 5 1 5 1 5 1 1 1 合计 7 9 11 7 7 15 7 15 7 15 7 7 7 环境因素 过去 现在 未来 正常 异常 紧急 机械挖土、运送时造成的粉尘飞扬 土方开挖机械、打夯机产生的噪声 机动车辆废气排放 机械漏油产生土地污染 水土流失 打桩机产生的噪声 机械漏油产生土地污染 钻孔桩产生的污水 废钢筋、铁丝、焊条头等固体废弃物 强夯机施工产生的噪声 机械漏油产生土地污染 搭拆时产生的废铁丝、木料头等固体废弃物 确定重要因素 一般 一般 一般 一般 一般 重要 一般 重要 一般 重要 一般 一般 一般 1 2 3 4 土方工程 打桩工程 强夯工程 脚手架工程 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 搭设过程产生的噪声 审批： 部门负责人： 填表： 日期：
环境因素识别、评价表
序 号 5 6 7 8 9 10 11 时态 活动、产品、服务 状态 a 1 1 1 1 b 3 3 因素评价 c 1 1 d e 1 1 环境因素 过去 现在 未来 正常 异常 紧急 螺栓锈蚀加润滑油（或松动剂） 对地面产生的污染 钢筋加工后产生的废钢筋头，钢筋对接、 确定重合计 要因素 7 7 一般 一般 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 钢筋加工 套丝产生的氧化铁、铁屑以及钢筋表面锈蚀 加工时加润滑油和机械漏油产生的油污 振捣棒作业 泵管输送混凝土 √ 1 1 3 1 1 7 一般 染 振捣棒发出的噪声 泵管堵管或管内存留的残灰产生的污染 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 7 7 7 7 15 7 7 7 5 一般 一般 一般 一般 重要 一般 一般 一般 一般 棉毡布、草袋）掉落的废弃物， 混凝土保温、养护 （塑料布、混凝土成品保护 墙体砌筑 屋面及防水工程 拆模后的废水泥块、铁丝、胶带纸 √ √ √ 成品保护时使用的塑料膜、胶带纸等物品 施工过程中产生的废砖头、木屑等 污水排放 小搅拌机等机械由于漏油、修理时产生的油污染 √ 沥青、玻璃丝布等产生的废物 审批： 部门负责人： 填表： 日期：
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序号 活动、产品、服务 构件运输及安装工程 时态 状态 a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 b 因素评价 c 1 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 d e 1 1 1 1 1 1 合计 5 7 7 7 7 7 环境因素 过去 现在 未来 正常 异常 紧急 水泥块、瓦块、草垫等废弃物 车辆行驶带来的粉尘飞扬。 切割、焊接作业时产生的辐射、烟气 施工机械漏油造成的土地污染 防腐时油漆掉落地面产生的污染，油漆挥发产生的气体污染 确定重要因素 一般 一般 一般 一般 一般 一般 12 13 14 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 施工当中产生的铁丝、焊渣、垫块、油漆桶等废弃物 机械、工器具的噪声污染 防腐、保温、隔热工程 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 7 7 7 7 7 一般 一般 一般 一般 一般 角磨机除锈、打磨产生的粉尘污染和噪声 油漆挥发产生的化学气体以及油渍掉落地面产生的污染 √ √ √ √ 熬沥青时产生气体以及沥青掉落在地面造成的污染 玻璃丝布、保温棉、铁丝、碳块、油刷、木料等产生的固体废弃物 结构表面清理产生废弃物 装饰工程 1 1 1 1 1 5 一般 审批： 部门负责人： 填表： 日期： 环境因素识别、评价表
序 号 15 16 时态 活动、产品、服务 状态 a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 b 1 3 1 1 3 3 3 3 因素评价 c 1 3 1 1 1 1 1 1 d e 1 5 1 1 1 1 1 1 环境因素 过去 现在 未来 正常 异常 紧急 装饰材料使用中产生的废弃物 油漆挥发产生的化学气体以及油渍掉落地面产生的污染 使用机械产生的噪声 装饰中清洗产生的污水 确定重合计 要因素 5 15 5 5 7 7 7 7 一般 重要 一般 一般 一般 一般 一般 一般 装饰工程 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 混凝土原材料贮存 砂石、水泥产生的粉尘 混凝土原材料配料、搅拌、装料、运送 机械施工产生的噪声 机械车辆产生的废气及漏油产生的土地污染 运送砂石产生的粉尘 √ 添加外加剂、管送水泥时产生的粉尘 1 1 3 1 1 7 一般 搅拌站产生的废水 机械运行时产生的噪声 1 3 3 3 5 15 重要 1 3 3 3 5 15 重要 审批： 部门负责人： 填表： 日期：
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序 号 17 18 19 20 21 22 23 24 时态 活动、产品、服务 混凝土原材料配料、搅拌、装料、运送 搅拌机、泵罐车以及场地运输 状态 a 1 1 1 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 1 1 3 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 b 因素评价 c 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 d e 5 1 1 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 5 环境因素 过去 现在 未来 正常 异常 紧急 遗洒 清洗后产生的废水和混凝土块 漏油产生的污染 机械产生的噪声 泵罐车漏油产生的污染 堵管后产生的混凝土 机械漏油产生的污染 试验完后的钢筋、混凝土块废弃物 搅拌时产生的粉尘污染 水泥试件制作时产生的废水 养护时产生的废水 配比时产生的废水 试验完后废弃的混凝土 道路上粉尘飞扬 土、砂、水泥、白灰遗洒 确定重合计 要因素 15 7 7 15 7 7 9 9 9 9 9 9 9 15 15 重要 一般 一般 重要 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 重要 重要 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 车辆维修、保养 泵罐车施工运行 力学性能试验 水泥试验 试件养护 砼配比试验 材料装卸、运输 √ √ √ √ 审批： 部门负责人： 填表： 日期：
环境因素识别评价表范本
