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羊水栓塞应急预案情景演练
参加人员：李美琴、张美平、何玫、边艳华、贾秀卿、王霞
情景：患者丁** 女 36岁 拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于2014-12-29 15:25入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血，于2015-1-4上午行利凡诺尔引产术，1月5日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5’,16:00护士何玫将患者带入待产室准备行产科检查，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。何玫：“丁**，丁**，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。”测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。李美琴 王霞 贾秀卿 张美琴 边艳华推抢救车到场 。
李美琴：病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏，医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室，护士长，主任。
张美琴：呼吸气囊给氧 边艳华：电话通知 贾秀卿：开放静脉 何 玫：开放静脉
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王 霞：心电监护 李美琴：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次 ” 边艳华：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次 ”记录
何 玫：地塞米松20mg静推，肾上腺素1mg静推3分钟1次共3次，核对，取药，完成推注 李美琴：“低分子肝素钠5000u皮下注射”“ 低分子肝素钠5000u静推”急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，
边艳华：复述“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推” 记录
何 玫：复述“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推”，核对，取药，完成。
边艳华：急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，记录
贾秀卿：急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血 何玫云：替换心肺复苏。
李美琴：评估患者面色较前好转，瞳孔较前缩小，扪及颈动脉搏动。
王 霞：汇报血压50/30mmHg
李美琴：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，
边艳华：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，记录
何 玫：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%
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碳酸氢钠100ml静滴，核对，取药，完成。
王 霞：汇报血压70/40 mmHg，脉搏130次/分 李美琴：保留导尿，记录24小时出入量，速尿20mg静推
王 霞：保留导尿，汇报，尿液80ml 何 玫：速尿20mg静推
边艳华：速尿20mg静推，核对，记录
经积极抢救，病人口唇红润，血压85/55mmHg，心率120次/分，产科检查宫口开3cm，先露臀，胎膜已破，阴道内有20ml不凝血块，为更好地生命支持，转ICU治疗。
李美琴：向家属交代病情，介绍羊水栓塞的相关知识。病人已发生羊水栓塞，是由于破膜时羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克等。是严重的分娩并发症，在打引产针之前就已经跟你们交代了。现在病人病危！我们医务人员正在全力抢救，请你们不要紧张美琴，配合我们的工作！
羊水栓塞应急预案讨论：
1、 引起羊水栓塞的原因是什么？
王东华：羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，也可见于中期引产或钳刮术中，发病突然，病情凶险。
贾秀卿：发生羊水栓塞通常有以下诱因：①经产妇居多 ②多有胎膜早破或人工破膜史 ③常见于宫缩过强或缩宫素应用不当 ④胎盘早期剥离，前置胎盘，子宫破裂或手术易
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羊水栓塞应急预案情景演练
