护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的作用分析

护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的作用分析

目的 研究分析护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复作用。方法 回顾分析我院2013年5月～2014年7月通过手术治疗腹膜炎患者83例，根据术后护理方式不同分为观察组与对照组，观察组42例，采取护理干预方式进行护理服务，对照组41例，采取常规护理方式进行护理，对比两组患者术后肠胃功能恢复情况。结果 观察组患者肠胃功能恢复情况及住院时间明显优于对照组（t=4.1321，P=0.0001）差异有统计学意义。结论 腹膜炎患者术后实施护理干预能促进肛门排气，改善患者肠道蠕动，促进排便等，加快患者胃肠功能恢复，并且避免术后并发症的发生。

标签：护理干预；腹膜炎；胃肠功能；恢复

腹膜炎主要是指病毒入侵腹腔组织导致感染性疾病，临床症状均以恶心、腹部疼痛以及呕吐等为主要表现[1]。在临床治疗腹膜炎中主要采取手术方式或常规保守治疗两种为主。目前临床治疗该疾病主要采取手术治疗方式，但患者因手术因素影响，需长时间卧床休息，胃肠功能恢复情况较差，易导致肠道毒素难以排除，引发肠道粘连或肠梗阻等手术并发症，严重影响手术治疗质量[2]。对此，笔者回顾本院对腹膜炎手术患者实施护理干预方式的护理效果，总结护理措施，现将情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 对我院2013年5月～2014年7月通过手术治疗腹膜炎患者83例临床资料进行回顾，年龄23～71岁，平均年龄（43.7±2.8）岁，男性53例，女性30例，所有患者均采用全麻后手术治疗。31例为原发性腹膜炎，余下52例为继发性腹膜炎。发病直至手术平均时间为（5.2±0.6）h，采用数字标注法随机分为观察组与对照组，观察组42例，年龄23～70岁，平均年龄（42.9±3.2）岁，男性27例，女性15例，采取护理干预方式进行护理服务，对照组41例，年龄24～71岁，平均年龄（43.9±2.6）岁，男性26例，女性15例，采取常规护理方式进行护理。本次研究均取得患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会签订同意书。已排除凝血功能障碍、精神疾病以及肝肾功能严重障碍患者。两组患者对比病程，手术方式与年龄性别等一般资料，无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采取常规护理措施，例如常规观察，饮食护理，基础护理等护理措施。

1.2.2观察组 ①心理干预：在术前护理人员应积极与患者沟通，多数患者在术前普遍存在心理紧张或焦虑的情绪，对此护理人员可根据患者文化接受程度，采取针对性的心理疏导，缓解患者紧张、焦虑的负面情绪，使患者状态保持平稳，

可为患者讲解手术相关知识及治疗目的。②术后活动干预：在术后24h后医护人员即可为患者讲解早期活动的重要作用，促使患者主动配合。在手术治疗后8h即能够进行适当的呼吸式活动，患者呈半卧行深呼吸，促进膈肌的运动带动胃肠道蠕动。视患者情况行肢体关节适当活动，每2h可翻身一次。③胃肠减压、排气：根据患者症状可在术后采取胃管插管，将胃肠道积液吸出，减少腹胀感，缓解积液对胃肠道内部压力，促进肠道蠕动。若存在排气困难情况，可行肛管排气法改善排气情况。④腹部护理：在术后1d后护理人员可对患者腹部采取红外理疗器进行照射或热敷，通过热量促进腹部血液循环，改善胃肠道功能恢复，可热敷3次/d，15min/次。并在热敷同时进行腹部按摩，通过机械性刺激提高肠道蠕动能力。轻柔按摩2次/d，5min/次即可。

1.3观察指标 观察患者术后肠鸣音恢复情况，首次肛门排气时间以及首次排便时间等胃肠道恢复情况，并记录两组患者术后并发症情况。

1.4统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用？字2比较，以（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者胃肠道功能恢复情况对比结果 对比两组患者胃肠道功能恢复情况，观察组患者术后肠鸣音、肛门排气及排便等情况均短于对照组（t=4.1321，P=0.0001），差异有统计学意义，见表1。

2.2两组患者术后并发症比较结果 两组患者经有效的护理治疗后，观察组患者出现切口感染2例，总并发症率为4.8%，对照组患者发生炎性肠梗阻2例，切口感染5例，总并发症率为17.1%。经统计学对比，差异明显，（？字2=7.7577，P=0.0053），有统计学意义。

3讨论

在临床治疗腹膜炎疾病普遍采取手术方式进行，在整个治疗过程中胃肠道功能的恢复效果则决定了手术质量的高低[3]。因此，如何改善患者术后肠胃蠕动情况，提升机体代谢功能，对提高患者术后胃肠道恢复功能具有积极作用[4]。同时在术后早期及时进行腹部热敷、按摩等措施，能够有效加快胃肠道蠕动刺激，改善血液循环等，促进患者肛门排气。通过与同期采取常规方式护理的患者对比术后胃肠恢复情况，结果表明采用干预护理措施进行护理治疗的临床疗效明显高于采用常规护理方式（P＜0.05）。

综上所述，腹膜炎患者术后实施护理干预能促进肛门排气，改善患者肠道蠕动，促进排便等，加快患者胃肠功能恢复，并且避免术后并发症的发生，值得临床应用。

参考文献：

[1]李茂娟.护理干预在腹膜炎患者术后胃肠功能的效果评价[J].中国民族民间医药，2012，21（19）：41-42.

[2]余小娟，甘慧玲，童巧薇等.护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能和并发症的影响[J].中国医药导报，2014，11（6）：114-116.

[3]方雪玲.64例急性腹膜炎患者的术后临床护理[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：342.

[4]Graciele Fernanda da Costa，Linch，Aline Cammarano，Ribeiro，Laura de Azevedo，Guido.[Graduate program in nursing at the Federal University of Santa Maria：trajectory and results][J].Revista gaúcha de enfermagem/EENFUFRGS，2013.34（1）.編辑/孙杰