姓名 住院号 总分 下肢 部位 仰卧位 坐位 站位 坐位 仰卧位 总分 运动总积分 障碍分级 运动功能检查 Ⅰ.反射活动： 跟腱反射 （髌）膝腱反射 Ⅱ.A.屈肌共同运动 髋关节屈曲 膝关节屈曲 踝关节背屈 B.伸肌共同运动（抗阻运动） 髋关节伸展 髋关节内收 膝关节伸展 踝关节跖屈 Ⅲ.联合的共同运动 A.膝关节屈曲大于90度 B．踝背屈 Ⅳ．分离运动（髋关节0度） A.膝关节屈曲大于90度 B．踝背屈 Ⅴ．正常反射 膝部屈曲 膝腱反射 跟腱反射 Ⅵ．协调／速度 跟膝胫试验（连续重复５次） A．震颤 B．辨距障碍 C. 速度 初期评定 / / 中期评定 / / 末期评定 / / d.握力2：所有关节于0位时，拇指内收 e.握力3：患者拇食指可捏住一支铅笔 f.握力4患者能握住一个圆筒物体 g.握力5：查握球形体，如网球 Ⅸ.协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次） a． 震颤 b.辨距不良 c.速度 6
治疗师：
姓名 住院号
改良barthel指数
ADL项目 修 饰 洗 澡 进 食 用 厕 穿 衣 大便控制 小便控制 上下楼梯 床椅转移 平地行走 坐轮椅* 完全依赖 一级 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 最大帮助 二级 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 1 中等帮助 三级 3 3 5 5 5 5 5 5 8 8 3 最小帮助 四级 4 4 8 8 8 8 8 8 12 12 4 完全独立 五级 5 5 10 10 10 10 10 10 15 15 5 注：* 表示仅在不能行走时才评定此项 评定结果：100分正常
≥60分生活基本自理
41-59分中度功能障碍，生活需要帮助 21-40分重度功能障碍，生活依赖明显 ≤20分生活完全依赖
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Brunnstrom运动功能恢复6级分期
分期 1 2 运动特点 无随意运动 引出联合反应、共同运动 上肢 无任何运动 仅出现协同运动模式 可随意发起协同运动 手 无任何运动 仅有极细微的屈曲 可有钩状抓握，但不能伸指 下肢 无任何运动 仅有极少的随意运动 3 随意出现的共同运动 在坐和站位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲 在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动。足跟不离地的情况下踝可背屈 4 共同运动模式打破，开始出现分离运动 出现脱离协同运动的活动：肩0度，肘屈90度的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下，肩可前屈90度；手臂可触及腰骶部 能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展 5 肌张力逐渐恢复，有分离精细运动 出现相对独立于协同运动的活动：肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头 可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展 健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈 6 运动接近正常水平 运动协调近于正常，手指指鼻无明显辩距不良，但速度比健侧慢（≤5秒） 所有抓握均能完成，但 在站立位可使髋外展到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻 速度和准确性比健侧差 抬起该侧骨盆所能达到
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