CDR构建问题分析 ?我国医院信息化现状
–电子病历应用已经开始起步，但水平相对较低
–临床信息系统、管理信息系统建设已初具规模，但系统间互操作性不高
?如何构建CDR？
–统筹规划：需要对医院电子病历建设进行规划，根据应用需求对CDR架构提出要求
–夯实基础：CDR体系架构设备需保证开放、可扩展，可满足日益增长的临床应用需要、可适应医学知识更新 –持续建设：持续补充完善，数据类型、数据精细程度逐步提高
www.chima.org.cn 会议交流文件，请勿转载。CDR分步构建方法 由临床应用驱动 需求
应用 CDR
基础电子病历系统 基础架构建设 临床数据查阅 电子病历浏览器 整合临床结果数据 诊疗过程支持 CPOE、eMAR等 整合业务过程数据 临床决策支持 CDSS 整合医学知识库 新知识发现 数据分析、挖掘 www.chima.org.cn 标准化、结构化 会议交流文件，请勿转载。CDR构建技术分析 ?
总体架构设计
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以何种方式对外提供实时信息服务？
如何在实时业务处理和患者历史电子病历数据访问应用之间保持平衡？ 如何确保CDR架构上的扩展性和灵活性？ ……
如何表达各种模态的临床诊疗数据？如何组织这些医疗数据？ 如何适应医学知识变化，确保数据的长期可用性？
如何控制数据的标准化、结构化程度？如何管理医疗术语？ ……
24x7（性能、备份、恢复……）
?医疗数据建模
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??
高可用性方案设计
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安全性、患者隐私保护、历史数据、物理管理……
www.chima.org.cn 会议交流文件，请勿转载。CDR构建技术方案 标准化、结构化、可扩展的医疗信息参考模型医疗信息原型模型 稀临床数据存储模型复疏杂性综合医疗信息模型ER模型EAV模型OO模型KV模型 性角色特异性医疗信息集成可视化疾病特异性医疗信息可视化组件库S: 呼吸短促，咳嗽O: 脉搏 95次/分A: 急性支气管炎P: 阿莫西林胶囊500mg，每日2次CDR访问服务基于知识的信息自由检索服务用户界面生成服务预定义临床数据检索服务领域原型服务模板解析服务参考模型原型模型解析服务解析服务医学术语服务CDR外部引用医嘱核医学出院小结患者信息库检验超声手术记录语义约束检查放射A病程记录AA诊疗业务医学影像领域原型库医疗文书术语应用医学术语库?所有检查、用药、手术、医护文书等临床数据集中存储与管理 ?具备标准化、结构化、适应知识动
态更新的信息模型，可无缝过渡到
完全结构化的CDR
?整合标准化的受控医学术语，用药
知识库、临床指南、临床路径等多种知识库
?支持CPOE、闭环医嘱管理、临床
过程管理与具备疾病与角色特异性
的智能化电子病历集成视图
www.chima.org.cn 会议交流文件，请勿转载。临床数据中心CDR构建技术研讨 1 CDR内涵与外延 2 基于CDR的应用 3 CDR的分步构建方法 4 CDR的医疗信息分层建模技术 5 问题与挑战 www.chima.org.cn 会议交流文件，请勿转载。
临床数据中心CDR构建技术研讨-吕旭东 - 图文
