药房调剂差错防范培训
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公司内部编号:(GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
药房调剂差错防范培训记录时间: 地点: 人员: 主持人: 内容:
药品调剂差错会影响患者对卫生服务系统的信任,增加医疗费用。产生的原因是多因素的,如知识缺乏、行为不规范、精神不集中、系统的缺陷或缺乏等。熟练与非熟练的工作人员均可产生差错,涉及药师、医师、护士、辅助人员(如药房技要认员)、行政管理人员、药品制造商,以及患者和他们的监护人等。防止药品调剂差错,保证患者安全、合理用药是每个医务工作者应思考和关注的问题。药品调剂差错及防范措施分析如下。 1 调剂差错的原因分析
调剂差错的原因有多种,如药品名称不对或规格、数量不符及医师处方错误,药师把关不严发错药品,护士核对有误或配药时加错药品,一些患者及家属对药品包装上的用法与用量写法、理解有误造成严得后果,而药品外包装相似也是造成差错的主要原因。调剂差错不但会给患者及其家属造成身心损害,同时也会影响到责任者本人,必须引起高度重视。药剂人员加强处方管理,提高自身综合素质是协助临床提高用药水平的一项重要措施。 处方中部分药名易混淆 颜色相似
在同规格注射液中,丹参、曲克芦丁,特别是一些无色液体制剂,如柴胡、安痛定、硫酸庆大霉素等很容易混杂,所以发类似药品时务必打开盒盖检查,同时应注意保持针剂外包装盒完好,避免混杂其他药品,检查药品数量。护士在领取药品时应认真核对,配药时更应再次审核,防止差错发生。 包装相似
由于外观包装,或一个厂的系列产品其及药物名称的书写十分相似。虽然有些是同类药品,但在摆放时须分开放置。 有的药品包装具有特殊性
如:白内停滴眼剂、利福平滴眼剂等,内附药片或药粉,须先溶解然后滴眼。发药时应特别交代清楚。有的患者就不懂将药物溶于滴眼液中,只用不含药物的溶剂滴眼,这样既达不到局部用药的目的,又无治疗作用。 有特殊用法的药物需特别说明
如:高锰酸钾的水溶液浓度过高会烧伤黏膜,它用于坐浴的有效浓度是%,每天坐浴1次~2次,有的患者加入的水偏少,而且每日内坐浴次数过多,导致外阴灼伤。 电脑划价有误
划价员对药物的通用名、商品名了解掌握不够,或电脑输入药物名称、规格有误,审方发药时不注意核对原处方而出错。对于划价收费人员,在临床实践中,应多掌握药学方面的知识,及时与药师沟通。 部分医师处方书写潦草不规范
调剂人员辨认出错,例如:丹参片、甘草片、阿莫西林、阿司匹林等。调剂人员在审核时应注意处方药品与临床诊断是否相符,及时与开方医师沟通印证。
用法、用量交代不清造成患者误用
例如:胃肠动力药吗叮啉应饭前服用;治疗消化性溃疡病的奥美拉唑应在晨起吞服,或早晚两次服用,奥美拉唑与果胶铋同时服用时应分开时间;思密达与其他药品合用应间隔4 h;在常用的降糖药中,需在饭前30 min服用的药物为磺脲类药物如格列齐特Ⅱ(达美康)、格列美脲、格列吡嗪;为克服胃肠道反应双胍类药物可在进餐时或饭后服用如二甲双胍;需与第一口饭同时服用的药物为α糖苷酶类如阿卡波糖(拜唐苹);饭前5 min~20 min服用的是瑞格列奈(诺和龙);空腹或饭中是罗格列酮(文迪雅)。否则,一方面达不到应有的降糖效果,另一方面,又可能造成低血糖的发生。
效期药品定期检查、登记、上报、处理工作不到位,有个别品种有到期、过期现象。
药品摆放不合理
处方与非处方、内服与外用未彻底分开,易混淆品,易挥发污染品,易燃品未妥善放置,造成差错隐患。 工作流程不到位,简单粗放
特别是未严格履行复核,引发差错事故。对个别同类药品认知不清,引发开方、发放、使用错误。 个人因素
调剂人员品行各异、学历层次参差不齐、工作习惯不良、态度不端正,有些人对本专业业务不精,注意力不集中,精神状态不佳、超负荷运转,引发差错事故。 2 预防调剂差错的措施 潜在差错的处理
潜在差错是在处方、调配给药中的一种错误,在具体实施给药前已经被其他医务人员或患者发现,并通过干预得以更正的。潜在的差错应该与已经发生的差错(已经影响患者的差错)区别处理。发现潜在的差错应该是医院常规质量提高工作的一个组成部分,处方、调剂、给药的组织系统应该被设计成尽可能地减少差错;应该常性回顾并登记潜在的差错,使得人们能够在差错发生之前重视药物使用系统中存在的薄弱环节,有助于加强多方面的检查。 建立各机构和部门防止药品差错的相应政策和规程
应该包括药学、医学、护理、风险管理、法律顾问和行政机构管理多个部门。 建立药事管理委员会审查制度
负责药品发放差错数据的收集和评估。审查小组应该调查差错的原因及制订减少差错的计划方案。
重视各类人才的引进、培养
在人才的选择、培训、管理和评估方面制订相应的制度和标准。所制订的政策或规程应该确保合理的工作负荷和工作时间,尽量避免超负荷工作或加班。 营造和谐有序、相对独立的内部工作环境,消除潜在的差错根源(如频繁地被打扰)。
明确医院内药物的处方、调剂和给药专业人员的名单及其职责范围,医疗文书中的任何改动应该及时通知护理人员。被改正的不正确的记录应被视为潜在的差错,应确保及时更正错误,防止差错出现的患者身上。 完善药物安全使用方面的检查计划
应该集中监测不良事件发生率高的药物,包括特殊的药物类别(如抗菌药、抗肿瘤和心血管药物)和可注射的剂型(如钾制剂、尼古丁物质、肝素、利多卡因、盐
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