欧阳育创编 2021.02.04 欧阳育创编 2021.02.04
发热
时间：2021.02.04 创作：欧阳育 1发热的分度：
按发热的高低可分为：①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃
③高热39.1—41④超高热>41℃。
2发热的病因与分类：临床上可分为感染性与非感染性两大类 ①感染性发热：各种病原体（病毒，细菌，支原体，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等）
②非感染性发热a无菌性坏死物质的吸收
b抗原抗体反应 c内分泌与代谢疾病 d皮肤散热减少
e体温调节中枢功能失常
f自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱影响正常的体温调节过程，是产热大于散热，体温升高，多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性发热范畴，常见的功能性低热有：①原发性低热②感染后低热③夏季低热④生理性低热
皮肤黏膜出血
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1病因：①血管壁功能异常
②血小板异常 ③凝血功能障碍
水肿
1产生水肿的主要因素：
① ② ③ ④ ⑤
钠水潴留
毛细血管滤过压升高 毛细血管通透性增高 血浆胶体渗透压降低 淋巴回流受阻
2水中的类型及临床意义：
①
全身性水肿：
a心源性水肿，主要是右心衰竭的表现，发生机制：主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织也会吸收减少所致。水中特点：首先出现于身体下垂部位，为对称型，凹陷性。通常有颈静脉怒张，肝大，静脉压升高，胸水腹水等。
b肾源性水肿 可见于个型肾炎和肾病，发病机制：主要是由多种因素引起肾排泄水钠减少，导致钠水潴留，细胞外液增多。毛细血管静水压升高，引起水肿。水肿特点：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水
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肿。
c肝源性水肿 失偿期肝硬化主要表现为腹水 机制：门脉高压症，低蛋白血症，干淋巴液回流障碍，继发醛固酮增多等。
d 营养不良性水肿 由于慢性消耗性疾病，长期营养缺乏，蛋白丢失性胃肠病，重度烧伤等所致低蛋白血症，或VB1缺乏，可产生水肿 特点：水中发生前常有消受，体重减轻等表现。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。E 其他：粘液性水肿 经前期紧张综合症，药物性水肿，特发性水肿，
②局部性水肿：常由于局部静脉，淋巴回流受阻，或毛细血管通透性增加所致，见于局部炎症，丝虫病，创伤，肢体血栓形成致血栓性静脉炎。 3心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
鉴别点 开始部位 发展快慢 水肿性质 伴随病征 肾源性水肿 从眼睑，颜面开始延及全身 发展常迅速 软而移动性大 伴有其他肾脏病征，如高血压，蛋白尿，血尿，管型尿，眼底改变等 心源性水肿 从足部开始，向上延及全身 发展较缓慢 比较坚实，移动性较小 伴有性功能不全病症，如心脏增大，心杂音，肝大，静脉压升高 咳嗽与咳痰
1病因：呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管疾病，中枢神经因素
2问诊要点：
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医学诊断学全部考试大题之欧阳育创编
