五年制骨科考试重点总结(word版可编辑修改)
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五年制骨科考试重点总结(word版可编辑修改)
第七十三章 骨折概述
骨折 fracture： 骨的完整性破坏或连续性中断。
骨折成因：暴力作用（直接、间接），积累性劳损，骨骼疾病（病理性骨折）
应力性骨折stress fracture：长期、反复、轻微的直接或间接外力集中于骨骼的某一点上使之发生骨折（例如行军或长跑运动后发生在第2跖骨及腓骨干下1/3的疲劳性骨折） 骨折分类：A。依据骨折的程度和形态：不完全骨折：青枝骨折、裂纹骨折、骨小梁骨折（显微骨折）； 完全骨折：横形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折、嵌插骨折、骨骺分离.
B。依据骨折处是否与外界相通:闭合性骨折，开放性骨折
C.依据骨折复位后是否稳定:稳定性骨折:横形骨折，青枝骨折，裂纹骨折，嵌插骨折等 不稳定性骨折：斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折
开放性骨折(open fracture)：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折导致直肠破裂均属开放性骨折.
骨折段移位：①成角移位②侧方移位③缩短移位④分离移位⑤旋转移位
脂肪栓塞综合症：发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑栓塞.临床上出现呼吸功能不全、发绀,胸部拍片有广泛性肺实变。动脉低血氧可导致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。
损伤性骨化：又称骨化性肌炎，由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节.
创伤性关节炎：关节内骨折,关节面遭到破坏,又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整,长期磨损易引起创伤性关节炎,致使关节活动时出现疼痛 骨折临床表现: 全身表现：休克,感染
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一般局部表现：疼痛与压痛，局部肿胀与瘀斑，功能障碍
特有体征：1) 畸形(短缩，成角，旋转畸形）2) 反常活动（骨折后，在没有关节的部位出现异常的活动）3) 骨擦音及骨擦感
切开复位 指手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端,在直视不将骨折复位,称为切开复位(1)切开复位的指征：1)骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌人2）关节内骨折可能影响关节功能者；3)手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者4)骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位5）多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，应行切开复位6）不稳定性骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤者。（2)切开复位的优缺点:优点；切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。有效地内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩及关节僵硬，还能方便护理，减少并发症。缺点：1切开复位时分离软组织和骨膜,减少骨折部位的血液供应。2增加局部软组织损伤的程度，降低局部抵抗力，若无菌操作不严，易发生感染,导致化脓性骨髓炎.3切开复位后所用的内固定器材如选择不当,术中可能发生操作困难或影响固定效果。内固定器材的拔除大多需二次手术。
骨折的AO分类：1、肱骨 2尺桡3股4胫腓5脊柱（12—c ）6骨盆 A单纯骨折 B楔形骨折 C复杂骨折 123近中远端
6．骨折愈合过程：血肿炎症机化期，骨痂形成期,骨板形成塑形期
7．影响骨折愈合的因素：a全身因素:年龄、健康。b局部因素:骨折的类型和数量、骨折部血液供应。、软组织损伤、感染、软组织嵌入
治疗方法不当：反复多次的手法复位、不适当的切开复位、过度牵引、固定不确实（最关键）、清创不当、不适当的功能锻炼。
骨折急救：抢救生命 创口包扎 妥善固定 迅速转移
骨折的并发症：早期：休克、感染、重要内脏器官损伤、重要血管损伤、神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征。中晚期：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、骨化性肌炎、
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