4-国家医保住院结算清单填报规范 - 图文 

国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义

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国家医疗保障基金住院结算清单

国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义

国家医疗保障基金结算清单介绍结算清单与病案首页2

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国家医疗保障基金结算清单介绍3

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1清单内涵

医疗保障基金结算清单医疗保障基金结算清单

?定义

?医疗保障基金结算清单是定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务时，向医保部门申请费用结算时所需提交的数据清单，是医疗机构与医保部门间的统一结算凭证。统计分析

收费集用数据

医保结算清单结（医保版）

算

就诊诊疗/费用审核

结算

结算

患者医疗机构经办机构

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清单功能

?功能一：医保审核结算

?满足医保费用审核与结算需求

?功能二：病种病组管理

?为DRG付费等提供医保信息采集标准，满足管理需求

?功能三：数据统计分析

?统一全国各地结算数据标准，为医保局进行大数据统计分析提供基础保障

医保大数据管理功能?提取数据分析

定病种病组管理?服务医保决策制定

位?提供数据采集标准

医保审核结算?助力DRG付费改革

?费用数据审核?医保费用结算

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