2017年上半年江苏省主治医师(重症医学)职称考试试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是
A．测定血淀粉酶 B．测定尿淀粉酶 C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D．腹部超声检查 E．腹部X线检查 2、药物的ED50值越小，则其 A．毒性越大 B．作用越强
C．安全性越大 D．治疗指数越高 E．以上均不是
3、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏90/min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素 A．肾前性 B．肾性 C．肾后性
D．以上三种都是 E．以上三种皆不是
4、休克按血流动力学特点分类，不正确的是 A．心源性休克 B．梗阻性休克 C．分布性休克 D．感染性休克 E．低血容量性休克
5、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是 A．氧合指数
B．肺泡-动脉氧分压差 C．血氧饱和度 D．氧含量
E．动脉血氧分压
6、气管插管的并发症不包括 A．误入食管 B．声带损伤
C．单侧通气 D．气胸或纵隔气肿 E．一过性心律不齐
7、脓毒症的判断标准中，正确的是
A．具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和(或)病原
B．存在明确的感染部位和(或)病原，但不需要具备SIRS的诊断标准
C．具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和(或)病原 D．脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症 E．脓毒症与SIRS无直接关系 8、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流 A．脓胸 B．血气胸
C．张力性气胸 D．双侧气胸 E．肺水肿
9、体内启动外源性凝血途径的物质是 A．因子Ⅲ B．因子Ⅱ
C．血小板因子3 D．Ca2+
E．凝血酶原
10、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的
A．继续机械通气，但要评估有无气胸可能
B．检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查 C．将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气 D．气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液 E．继续机械通气，但要按情况改变通气参数
11、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制 A．右心室容量负荷过重 B．左心室容量负荷过重 C．心脏舒张受限
D．机械性肺淤血状态 E．右心室后负荷过重
12、关于真菌的结构，描述不正确的是
A．真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等 B．细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成
C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用
D．真菌的细胞膜含固醇
E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌 13、下列哪项不是大量输血引起的并发症 A．酸中毒 B．高血钾 C．高血钠 D．凝血异常 E．暂时性低血钙
14、以下哪项是误吸一定要采用的治疗 A．禁食
B．平卧位
C．使用胃动力药 D．使用抗生素 E．加强气道管理
15、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是 A．慢性阻塞性肺疾病急性加重 B．充血性心力衰竭 C．支气管哮喘急性发作
D．急性肺栓塞 E．胸腔积液 16、缺血再灌注损伤是指 A．缺血后引起的损伤
B．再灌注后引起的损伤
C．缺血后恢复血流引起的后果 D．缺血后恢复血流损伤加重 E．以上都不是
17、在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是 A．高血糖、高胰岛素 B．高血糖、低胰岛素 C．低血糖、高胰岛素
D．低血糖、低胰岛素 E．以上都不是 18、各类休克共同的病理生理基础是 A．有效循环量减少，血压下降
B．器官功能障碍 C．肾上腺轴兴奋 D．低水平的器官灌注
E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质
19、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是
A．已转为窦性心动过缓 B．已达到洋地黄化
C．仍应用洋地黄，给予维持量 D．可能为洋地黄中毒 E．以上答案均错误
20、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查 A．气道内吸引物培养
B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养 C．环甲膜穿刺采样 D．痰培养 E．血培养
21、患者男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是
A．迅速将患者移到空气新鲜的地方
B．用甘露醇防治脑水肿
C．使用冬眠疗法，减轻脑缺氧 D．迅速将患者送到高压氧舱治疗
E．迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物 22、下列关于药动学的论述哪一项丕正确 A．研究药物在机体作用下的变化及规律
B．研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程 C．研究药物血药浓度随时间变化的规律 D．研究影响药物浓度变化的因素 E．研究药物的作用机制
23、下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因 A．失血 B．恶性高血压
C．过度利尿 D．严重腹泻 E．心包填塞
24、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是 A．CT B．MRI
C．脑血管造影 D．腰穿 E．开颅探查
25、患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是
A．血清总胆红素 B．血清谷丙转氨酶 C．血氨 D．出凝血功能 E．血常规
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于静息能量描述准确的是 A．需在餐后6～8小时测定 B．睡眠或安静状态下测定 C．包含食物特殊动力作用 D．和基础能量消耗一样
E．环境温度对测定结果无影响 2、关于人工肝支持系统，正确的是
A．人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质
B．人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能 C．人工肝可替代肝所有功能
D．人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植
E．人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种
3、男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是 A．降低血中肌酐及尿素氮水平
B．选择性清除炎症介质，免疫调节 C．维持电解质稳定 D．改善心功能
E．以上都是
4、起搏器治疗术中并发症不包括 A．心脏穿孔 B．空气栓塞
C．囊袋血肿 D．锁骨下动静脉瘘 E．心律失常
5、感染性休克的病原菌多见于 A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌 C．病毒 D．鲍曼不动杆菌 E．铜绿假单胞菌
6、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是 A．右冠状动脉病变
B．左冠状动脉主干病变 C．左冠状动脉前降支病变 D．左冠状动脉回旋支病变 E．以上都不是
7、理想化的技术性医患关系模式是 A．主动-被动型 B．指导-合作型 C．共同参与型 D．命令合作型 E．金钱交易型
8、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是 A．茶碱类
B．β受体激动药 C．抗胆碱能类 D．糖皮质激素 E．抗过敏类
9、男性，87岁。左侧偏瘫30天入院。入院诊断为脑梗死，患者现神志清楚，目前发生误吸最可能的原因为 A．意识改变 B．吞咽异常 C．胃反射抑制
D．胃肠道排空延迟 E．胃肠道动力增加
10、下列哪项不符合ARDS表现 A．PaO2＜60mmHg B．氧合指数＞300
C．早期PaCO2＜35mmHg D．呼吸频率＞35/分钟 E．肺内分流增加
11、患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是
A．心电图检查示ST-T改变
B．心电图检查RV1+SV51.02mV
C．X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影
2017年上半年江苏省主治医师（重症医学）职称考试试题
