《水产苗种生产许可证》 申 请 书
申 请 人： 张三 (印章) 填表日期：________年_______月________日
山东省海洋与渔业厅制
单位名称 场 址 联系方式 E-mail 所有制类型 国有( ) 集体( √ ) 私营( ) 外商投资( ) 其他( ) 生产目的 经营( √ ) 科研教学( ) 增殖放流( ) 自繁自用( ) 国家级原种场( ) 省级原种场( ) 单位资质 国家级良种场( ) 省级良种场( ) 市级( ) 县级( √ ) 其它( ) 主管单位 固定资产 200万元 投资总值 文 化 程 度 法人代表 张三 专业技术职称 其中专业 职工人数 15人 技术人员 技术依托单位 临邑县水产局 占地面积 海水 水 源 淡水 亲本池 繁育设施 苗种池 30亩 育苗车间(海水) 立方米 河流( √ ) 湖泊( ) 水库( ) 地下水( ) 其它( ) 10亩 孵化设施(淡水) 500立方米 1000亩 养殖水面面积 600亩 工程师 高级专业技术人员 10人 中级专业技术人员 初级专业技术人员 1人 6人 3人 其 中 建场时间 国 家 地 方 自 筹 大学 2012年 2 月 万元 万元 200万元 取得资格时间 2014年 1 月 德州市 临邑 县 (市、区)临盘 乡(镇)前乔村 邮政编码 电话号码 XXXXXXX 传真 251500 天然海水( ) 地下水( ) 其它( )
苗 种 类 鱼 类 单位 万尾 万尾 公斤 万只 万只 万粒 万粒 万株/万贝壳 数量 种类 省 外 (尾、株、贝壳) 国外 苗 种 类 (万尾/万粒/万株/万贝壳/公斤/万只) 流 向 生产量 自用 本省 外省 出口 生产量 数量 10000 种 类 鱼 类 虾 类 蟹 类 两 栖 类 爬 行 类 软 体 类 种 单位 公斤 公斤 公斤 公斤 公斤 公斤 数量 实际生产能力虾 类 蟹 类 两 栖 类 爬 行 类 软 体 类 棘皮动物 藻 类 来 源 省 内 自选 原种场 良种场 原种场 良种场 种 (万尾/公斤/万只) 流 向 自用 本省 外省 出口 其它 亲本种类、数量及来源苗种生产及流向情况
苗种场基本情况概述 (可另附页) 县级渔业行政主管部门意见 经办人 年 月 日 (盖章) 发证 机关 审批 意见 (盖章) 年 月 日 市级渔业行政主管部门意见 经办人 年 月 日 (盖章) 备注
《水产苗种生产许可证》审批表
编号:
单位名称 场 址 联系方式 市 县 (市、区) 乡(镇) 村 邮政编码 电话号码 E-mail 传真 所有制类型 国有( ) 集体( ) 私营( ) 外商投资( ) 其他( ) 生产目的 经营( ) 科研教学( ) 增殖放流( ) 自繁自用( ) 国家级原种场( ) 省级原种场( ) 单位资质 国家级良种场( ) 省级良种场( ) 市级( ) 县级( ) 其它( ) 主管单位 法人代表 其中专业 人 技术人员 文 化 程 度 专业技术职称 取得资格时间 建场时间 高级专业技术人员 人 中级专业技术人员 初级专业技术人员 养殖水面面积 人 人 人 亩 年 月 年 月 职工人数 技术依托单位 占地面积 水 源 繁育设施 海水 淡水 亲本池 苗种池 亩 天然海水( ) 地下水( ) 其它( ) 河流( ) 湖泊( ) 水库( ) 地下水( ) 其它( ) 亩 孵化设施(淡水) 亩 育苗车间(海水) 立方米 立方米 生产种类
水产苗种生产许可证
