填报说明
1．经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。
2．按社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。
3．填填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。
4．本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
5．对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选变更内
容。
6．经营场所发生变化，应当重新申请食品经营许可。
7．变更的适用范围：主体业态、经营项目及其相应备注变更，均适用于变更许可业务；如其他字段如经营者名称等内容同时也变更，也可同时在此业务中进行变更。
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附申报资料
资料名称
1.2.3.4.
《食品经营许可证》变更申请书；《食品经营许可证》正本、副本；与变更食品经营许可事项有关的其他材料；
申请人委托他人办理许可申请手续的，委托代理人应当提交
委托书以及委托代理人的身份证明；
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《食品经营许可证》变更申请表
企业编码项 目名称住所经营场所
□餐饮服务经营者□单位食堂备注：
1.是否含网络经营：□是，□否；如开展网络经营，
网站地址 ；如开展网络经营，是否同时具有实体门店：□
主体业态
是，□否。
2.中央厨房：□有，□无；3.集体用餐配送单位：□是，□否；4.利用自动售货设备从事食品销售：□是，□否。
5.学校食堂（□大、中、专 □高、初、小 □幼托）6.单位食堂7.其他
原许可事项
申请变更为
□餐饮服务经营者□单位食堂备注：
1.是否含网络经营：□是，□否；如开展网络经营，请填写：网站地址 ，并上传网站截图；
如开展网络经营，是否同时具有实体门店：□是，□否。
2.中央厨房：□有，□无；3.集体用餐配送单位：□是，□否
4.利用自动售货设备从事食品销售：□是，□否。
5.学校食堂（□大、中、专 □高、初、小 □幼托）
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8.餐饮服务者（□大型（1000㎡以上），□中型（150㎡-1000㎡），□小型150㎡以下）备注：连锁店、甜品店、饮品店、小吃店、快餐店
6.单位食堂7.其他
8.餐饮服务者（□大型（1000㎡以上），□中型（150㎡-1000㎡），□小型150㎡以下）备注：连锁店、甜品店、饮品店、小吃店、快餐店
1.□预包装食品销售
□预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售□预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
1.□预包装食品销售
□预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售□预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
2.□散装食品销售
□散装食品（含冷藏冷冻食品）销售□散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
2.□散装食品销售
□散装食品（含冷藏冷冻食品）销售□散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
3.□特殊食品销售□保健食品销售
3.□特殊食品销售
□保健食品销售□婴幼儿配方乳粉销售□其他婴幼儿配方食品销售
经营项目
□婴幼儿配方乳粉销售□其他婴幼儿配方食品销售
4.5.6.7.8.9.
□其他类食品销售□热食类食品制售□冷食类食品制售□生食类食品制售□糕点类食品制售□自制饮品制售
4.5.6.7.8.9.10.
□其他类食品销售□热食类食品制售□冷食类食品制售□生食类食品制售□糕点类食品制售□自制饮品制售□其他类食品制售
社会信用代码
10.□其他类食品制售
许可证号
（法人身份证号）
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法人登记证：
主体证明文件（四选一）
社团登记证：营业执照：
其他（证件号，证件名称）：
其他信息
许可证有效期限起经营场所经度经营场所面积固定电话职工人数
许可证有效期限至
经营场所纬度就餐座位数移动手机应体检人数邮政编码
E-mail：经济性质：
申请副本数量
保证申明
申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人签字（盖章）： 指定代表或委托代理人签字： 年 月 日 年 月 日
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《食品经营许可证》办理流程
