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医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编一
单项选择题:以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳的答案。
患者,女,23岁。气急、咳嗽、发绀,RR30次/分,BP100/60mmHg,动脉血气pH7、35,PaCO40mmHg,PaO45mmHg,拟“ARDS”。 1、患者送入ICU后,最合适的监护措施就是 A.氧输送(D0)监测 B.无创血压监测 C.心排出量监测 D.动脉血氧饱与度监测 E.呼气末二氧化碳分压监测 答案:D
患者,女,46岁。因患类风湿关节炎,长期服泼尼松30mg/d。今起发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气:PaCO30mmHg,PaO40mmHg,拟诊为ARDS。 2、2周后,若考虑气管切开,下列哪一项目的就是最合理的 A.避免长期插管引起气囊破裂 B.患者感觉更舒适 C.便于吸痰 D.减少喉部损伤
E.气管插管2周以上,以防止气道狭窄 答案:E
男,23岁,某农药厂包装工,因事故农药喷洒一身,2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀,继之出现昏迷及少尿、血尿。查体:双侧瞳孔3mm,两肺可闻及少许干、湿啰音,心率110次/分,心脏听诊可闻及早搏。尿常规:RBC(+++),WBC(++),蛋白(++),镜下可见颗粒管型。 3、为确诊应首选哪一项实验室检查 A.血胆碱酯酶活力测定 B.尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定 C.血清单胺氧化酶测定 D.血中高铁血红蛋白测定 E.肝、肾功能测定
答案:B
该病人入院后,化验血胆碱酯酶活力为正常的50%,治疗2小时后复查恢复到正常的90%,且临床症状明显好转。
4、入院后测定尿中萘酚排出量增高,有助于下列哪种病的诊断 A.对硫磷中毒 B.西维因中毒 C.呋喃丹中毒 D.敌百虫中毒 E.灭多虫中毒 答案:B
(5～6题共用材料)
实验室检查结果:血液COHb浓度38%。 5、该患者最可能的诊断就是 A.低血糖
B.糖尿病酮症酸中毒 C.脑血管意外 D.急性一氧化碳中毒 E.镇静催眠药中毒 答案:D
6、该患者最可能的诊断就是 A.低血糖
B.糖尿病酮症酸中毒 C.脑血管意外 D.急性一氧化碳中毒 E.镇静催眠药中毒 答案:D
患者,男,54岁。胸痛气急,半卧位,HR130次/分,BP90/60mmHg,ECG示:急性前壁心肌梗死,测CO为2L/min。
7、下列哪项不适宜采用 A.多巴酚丁胺 B.多巴胺 C.硝酸甘油
D.去甲肾上腺素 E.IABP 答案:D
患者,女,45岁。旅游进入西藏高原后1天,头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检:口唇发绀,端坐呼吸,HR120次/分,肺部可闻及湿啰音与哮鸣音。
8、在不能用阶梯上升,进入高原时,应在攀登前采用的预防措施就是 A.口服乙酰唑胺 B.甘露醇 C.服用硝酸甘油 D.服用阿司匹林 E.口服硝苯地平 答案:A
患者,女,63岁。胸痛1h后,突然昏倒,神志不清,血压测不出,心音消失,瞳孔散大,面色苍白,大动脉搏动消失,ECG示:室性自主节律,拟诊为心脏骤停。
9、由两人同时进行心肺复苏时,推荐用口对口人工呼吸与胸外按压的比例就是 A.2:30 B.1:5 C.2:10 D.1:4 E.2:8 答案:A
患者,女,58岁。反复胸痛收入ICU,拟“冠心病,心绞痛”,给予静脉滴注硝酸甘油,2h后突然发生剧烈胸痛,伴呕吐,体检:患者无反应,脉搏测不出,心电监护示室颤。 10、下列哪一项就是最佳的抢救措施
A.气管插管辅助通气 B.同步电复律100J
C.非同步电复律200J D.静脉注射利多卡因 E.静脉注射肾上腺素1mg 答案:C
患者,男,13岁。1天前曾采集蘑菇后食用,腹痛、腹泻、呕吐伴发热,查体:BP110/90mmHg,瞳孔正常大小,巩膜未见黄染,腹部无明显压痛,大便镜检WBC2～3/HP,ALT20U/L胆碱酯酶活力100%,血淀粉酶100U。
11、疑口服毒物中毒时,确诊依据就是 A.血清培养
B.血清或呕吐物检测 C.血常规 D.胆碱酯酶活力 E.肝功能 答案:B
患者,男,40岁。精神病患者,长期口服镇静剂,误服有机磷中毒后,出现头痛与肌肉痉挛。
考试《急诊医学》
