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管理组织制度20项，质量控制的计划
与方案15个，质量检查标准66项，附表30各等等。为全院的各方面工作提供支持指导和保 障作用。
2、编制了《**人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，23万9千字，收集了卫
生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律
法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。
3、编制了《**人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，500余幅图，2万5千余文字说明。此书
涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、
中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。用图文结合
的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。 4、《**人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室
人员基本情况，1-12月科室日常医疗（护理）质量管理
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控制与持续改进记录和医疗控制的工
作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的指导用书。
5、《**人民医院医技科室危急值报告登记本》和《**人民医院临床科室接危急值报告登
记本》，能够及时的报告和登记危急值。
6、《**人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》 7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》，对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存
在的不足的部门提出改进意见，对整改效果进行评价，同时在医院相关部门进行公示。
8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图。 9、完成其他系列质控文件材料等工作。
（二）在创建等级医院方面，我科在《二级综合医院评审标准实施细则XX》的基础上， 编制了如下书籍：
1《、**人民医院评审工作任务分解书》，此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、
配合部门、负责领导，并列出了评审要素、评价要点、评审标准和相应的检查方法。
2、《二级综合医院评审手册XX与**人民医院评审工作
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任务分解书》的合订本，以便于 指导医院各部门与操作之用。
3、《**人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》，该书讲述了我院各个阶段的
实施步骤、工作方法、具体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。
（三）、为能够及时反映各科室存在的问题，督导医疗质量持续改进，我科每月月初向各
职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告，根据各科室上报的信息，结合我科抽
查的情况进行全面总结，形成反馈意见，并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业 务职能科室。
（四）、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导，发现问题及时反馈
至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。 XX年10月篇五：医院质控科XX年工作总结 医院质控科XX年工作总结医院质控科XX年工作总结质控科工作总结医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。
XX年质控科在医院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工
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作重点，对医疗质量进行了有效管 理。
一、积极备战二甲复审工作
1.为了以优异的成绩通过二甲复审目标，使医院的医疗质量、服务能力得到进一步提升，
我科认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查工作，进一步完善各项工作，认真查漏补
缺，抓好工作落实，并指导科室有计划，有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备 工作。
2.增加诊疗科目：根据《xx省二级综合医院评审标准实施细则》和相关文件要求完成我
院：心血管内科专业、肾病学专业、免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤
外科专业、整形外科专业、重症监护、计划生育专业、生殖健康与不孕症专业；妇女保健科；
新生儿专业、小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小儿胸外科专业、小
儿神经外科专业；临床心理专业、结核病专业、重症医学科、临床体液、血液专业、临床生
化检验专业；临床微生物学专业、临床免疫、血清学专
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业；介入放射学专业、放射治疗专业； 篇三：医院质控工作总结 工作总结格式及要求表12345
篇二：医院质控XX年度(1-10月)工作总结 医院质控XX年度（1-10月）工作总结 院部各位领导：
质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工
作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗
质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、 落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报1份，实施方案1部，
评审任务分解书2部，组织框架图1幅。以及本年度完成的重点工作总结如下：
（一）、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情
况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下： 1、编制了《**人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，39万余
医院质控科个人工作总结
