三级中医医院中医药特色评价指标体系及评价细则
（征求意见稿）
一、治理部分：300分
评判考核要点 要紧内容 1．贯彻落实党和国家有关中医药方针政策、《中华人民共和国中医药条例》及地点制定的有关政策、法规情形 （一）认真落实党和国家有关中医药政策，坚持以中医为主的办院方向。制定保持和发挥中医特色工作规划，在年度打算中加以落实（25分） 3．医院信息系统建设符合《中医医院信息化建设差不多规范》，能反映有关中医医疗信息，为医院保持中医药特色的决策提供依据 （二）优化人力资源配置，加大治理人才队伍和中医药学术梯队建设（60分） 1．院领导应全面把握中医医院业务及治理知识，上岗前或上岗后一年内通过中医医院治理专业培训 查阅同意培训的证明文件。无培训证明，不得分；未在规定时刻内同意培训，扣2分 5 2．制定保持和发挥中医药特色的建设规划和年度打算，并加以落实 查阅医院近五年的中长期规划、年度打算和总结等有关资料。无有关资料，不得分；缺一项，扣2分 查阅上年度医疗信息分析资料或报表。无有关数据，不得分；数据不全面，扣2～5分 10 10 检查评判方法 查阅近三年的有关文件和传达、执行记录。无有关记录，不得分；记录不完全，扣2分 应得分 5 实得分 扣分理由 2．医院要紧职能部门负责人应全面了解中医医院业务及治理知识，全面把握本部门的治理知识与技能，上岗前或上岗后一年内通过中医医院治理专业培训（重点检查医务处、护理部、药学部、科研处、教育处） 评判考核要点 要紧内容 3．中医类不执业医师占全院执业医师比例达到60%以上 查阅同意培训的证明文件。无培训证明，不得分；未在规定时刻内同意培训，扣2分 5 检查评判方法 查阅本年度人事档案。比例低于50%，不得分；每低于标准1个百分点，扣1分 应得分 10 实得分 扣分理由 4．系统同意中医基础理论知识和差不多技能培训的护理人员占护理人员比例达到70%以上 （二续）优化人力资源配置，加大治理人才队伍和中医药学术梯队建设（60分） 6．一级中医科室和重点二级中医科室的学科带头人应为主任中医师或中西医结合医师 7．临床科室主任中，中医院校毕业或系统同意中医药专业培训两年以上的比例应达到60%以上 5．中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到70％以上 查阅学分记录档案及本年度人事档案。比例低于50%，不得分；每低于标准5个百分点，扣1分 查阅本年度人事档案。比例低于50%，不得分；每低于标准5个百分点，扣2分 查阅本年度人事档案。每一科室不符合要求，扣2分 查阅培训证明及本年度人事档案。每低于标准5个百分点，扣1分 5 5 10 5 8．在职人员培训经费占年业务收入的2‰以上 9．制定中医药人员连续教育打算并加以落实 查阅上年度财务预算与支付凭证。每低于标准20%，扣1分 查阅近三年有关资料。未开展，无记录，不得分；无打算，扣3分；未落实，扣1～3分 5 5 10．制定西医人员学习中医药专业知识与技能的连续教育打算并加以落实 评判考核要点 要紧内容 1．落实专项经费和配套措施 查阅近三年人事档案。未开展，无记录，不得分；未落实，扣1～3分 检查评判方法 查阅上年度财务预算与支付凭证。无专项经费支出，不得分；无配套措施，扣5分；措施不到位，扣3分 5 应得分 10 实得分 扣分理由 2．采纳多种形式和方法开展名老中医学术继承工作 （三）主动开展名老中医体会继承工作（30分） 3．名老中医学术继承人培养 查阅近三年有关资料，发表体会总结论文或体会专著许多于1篇/年。未开展，不得分；每少一篇，扣2分 查阅近三年有关资料。未开展，不得分；不能保证跟师出诊1次/周，无随诊笔记，扣3分，无学习心得总结，扣3分 10 10 1．省级以上临床重点中医科室或专科许多于3个 没有不得分；每少一个，扣3分 10 2．中医特色专病门诊许多于30个 查阅本年度有关资料。低于10个，不得分；每少1个，（四）建立具有中医特色的临床科室，开设有中医特色的专病门诊和病房，对科室进行综合目标考核（40分） 扣0.5分 3．综合考核目标中应有中医药质量与特色评判内容（如辨证论治优良率、中医治疗率等） 4．中医重点专科人均门诊人次、人床位使用率等指标优于同类科室平均水平 评判考核要点 上 要紧内容 1．开展中医诊疗技术达到22种以检查评判方法 提供本年度诊疗项目清单（项目名称以各省医疗服务收费标准确定的项目为准）。低于10项不得分；每少1项，扣0.5分 （五）充分、合理应用中医诊疗技术和中药（65分） 2．采纳非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例不低于10% 查阅上年度医院针灸科、推拿按摩科、理疗科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次，其门诊人次总和占医院门诊总人次的比例每低于标准1个百分点，扣1分 查阅上年度综合目标考核方法及原始记录、奖金分配方案和实施细则。无有关内容，不得分；未落实，扣2～5分 查阅上年度有关统计资料。未10 10 10 均出院人次、人均负担住院床日数、达到要求，每一科室扣2分 应得分 5 实得分 扣分理由 10 3．中药处方数占处方总数的比例不低于50% 查阅上年度统计资料。每低于标准5个百分点，扣2分 10 4．中药饮片处方数占处方总数的比例不低于20% 查阅上年度统计资料。每低于标准1个百分点，扣1分 10 5．中药（饮片、中成药、内部制剂）查阅上年度财务报表。每低于收入占药品收入比例达到50%以上 标准5个百分点，扣2分 10 6．饮片收入占药品收入比例达到20%以上 查阅上年度财务报表。每低于标准1个百分点，扣1分 10 7．医院内部中药制剂达到50种以上 评判考核要点 要紧内容 1．医院应有支持中医临床科研的具体措施；重点学科、专科的课题应与特色病种相结合 （六）临床科研（30分） 2．中医药课题占研究总课题比例许多于80% 提供内部制剂清单。每减少5种扣2分 检查评判方法 查阅近三年院、科的科研规划。无规划及具体措施，不得分；课题与特色结合不紧密，扣2～5分 查阅近三年科研课题名目等有关资料。低于50%，不得分；每低于标准10个百分点，扣1分 10 应得分 10 实得分 扣分理由 10
三级中医医院中医药特色评价指标体系及评价细则
