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江苏省2016年下半年重症医学科中级职称第三部分相关知
识试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为 A．阿托品 B．地高辛
C．安置永久心脏起搏器 D．安置临时心脏起搏器 E．异丙肾上腺素
2、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为 A．0.8～1.0g/(kg·天) B．1.2～1.5g/(kg·天) C．1.5～2g/(kg·天) D．2.5～3g/(kg·天) E．2～2.5g/(kg·天)
3、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到
A．20%以上 B．30%以上 C．40%以上 D．50%以上 E．60%以上
4、以下哪项不是误吸的发病机制 A．准备期吞咽障碍 B．口腔期吞咽障碍 C．咽期吞咽障碍 D．食管期吞咽障碍 E．气管期吞咽障碍
5、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了
A．内出血致休克 B．体位性低血压 C．大面积的肺动脉栓塞 D．心肌梗死
E．术后感染导致感染性休克
6、男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在 A．血小板减少性紫癜
B．冠状动脉硬化性心脏病 C．大叶性肺炎
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D．下肢深静脉血栓形成 E．支气管扩张
7、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项 A．肝功能损害
B．抑制蛋白质的分解 C．二氧化碳生成增多 D．呼吸负担加重 E．乳酸生成增加
8、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制 A．免疫抑制
B．促炎细胞因子 C．凝血紊乱 D．内分泌紊乱 E．以上都是
9、下列变化不属于典型二度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是 A．P-R间期逐渐延长
B．R-R间期逐渐延长
C．含受阻P波的RR间期＜2个P-P间期 D．绝大部分QRS时限正常 E．P波受阻一般有一定规律
10、患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是 A．竞争性置换作用
B．非竞争性置换作用 C．拮抗作用 D．协同作用 E．以上均不是 11、电复律和电除颤的适应证包括
A．各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常 B．严重电解质紊乱引起的室性心动过速
C．房颤发牛前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征 D．洋地黄中毒引起的室颤
E．不能耐受预防复发的药物治疗的房颤 12、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制 A．Frank-Starling机制 B．心肌肥厚 C．心脏扩大
D．血红蛋白增高 E．神经内分泌激活
13、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确 A．确保机体正常发育 B．维持内环境稳定 C．促进生物进化
D．保证机体正常生长 E．发挥积极的防御功能
14、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是
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A．哌替啶
B．溶栓治疗
C．射频消融治疗
D．静脉滴注硝酸甘油
E．糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注 15、关于微循环的特点，描述不正确的是
A．微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分 B．微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征 C．微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所
D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征
E．微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节 16、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是 A．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高
B．轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少
C．轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高 D．呼吸性酸中毒 E．低氯性碱中毒
17、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是 A．肺血管内皮功能障碍 B．自身免疫 C．慢性感染
D．血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷 E．遗传因素
18、对于肺的血液循环哪项是正确的 A．肺循环属体循环
B．肺全部由肺循环供血 C．肺动脉中血液为静脉血 D．肺循环具有高压高阻特点
E．肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通 19、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是 A．距胸痛出现时间超过6小时 B．年龄超过70岁 C．有糖尿病史 D．颅内出血 E．高血压病史
20、哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是 A．水、电解质和酸碱平衡紊乱 B．严重贫血
C．血肌酐和尿素氮升高 D．高钾血症
E．全身各系统并发症
21、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选
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A．鼻导管吸氧 B．面罩吸氧
C．放置口咽管 D．环甲膜穿刺给氧 E．气管内插管 22、患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88/50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++)，双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症 A．后腹膜血肿
B．腹腔脏器、神经损伤
C．出血性休克 D．尿潴留 E．尿道损伤
23、下列有关免疫调控的说法错误的是
A．全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素
B．全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体
C．可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物 D．对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质 E．合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质 24、癫痫持续状态是指 A．连续单纯部分发作
B．复杂部分性发作持续数天 C．一侧肢体间断抽搐
D．长期用药抽搐仍经常发作
E．全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清
25、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是 A．流速-时间曲线和流速-容积环 B．压力-容积曲线和压力-容积环 C．容积-时间曲线和流速-容积环 D．流速-时间曲线和压力-容积环 E．容积-时间曲线和压力-容积环
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，80岁，反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP 140/80mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是 A．起搏器电池耗竭 B．阈值升高 C．电极脱位 D．起搏器综合征 E．慢性心脏穿孔
2、失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有 A．动脉血氧分压 B．血氧容量
C．动脉血氧含量
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D．血氧饱和度 E．静脉血氧含量
3、患者男性，45岁，因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh(+)，Hb 155g/L，WBC 6.0×109/L，PLT 250×109/L，PT 9秒，APTT 20秒，FIB 4.1g/L。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆100ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb 70g/L，WBC12×109/L，PLT 30×109/L，PT 33秒，APTT 79秒，FIB 1.1g/L，诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是
A．大量红细胞破坏
B．凝血因子大量消耗 C．组织因子大量入血
D．内毒素入血 E．严重出血
4、下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因 A．心源性休克 B．肺栓塞 C．心包填塞 D．烧伤 E．系统性红斑狼疮性肾炎 5、人工肝的相对禁忌证不包括 A．严重活动性出血或DIC者 B．循环功能衰竭者 C．非稳定型心脑梗死者 D．早期妊娠者
E．对血浆高度过敏者
6、典型预激综合征存在有附加旁路是指 A．连接心房与心室的房室传导旁路 B．房室结折返通路
C．窦房结至房室结的传导旁路 D．窦房结到心室的传导旁路 E．窦房结到心房的传导旁路
7、男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为 A．早期大量液体复苏使内脏器官水肿 B．休克致肠道缺血，肠功能障碍 C．休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿 D．腹膜后血肿压力作用
E．以上综合因素致腹腔问室综合征形成
8、下列影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中，错误的是
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江苏省2020年下半年重症医学科中级职称第三部分相关知识试题
