《种畜禽生产经营许可证》
申 请 表
申请单位： （盖章）
法定代表人： （签字）
种场分类：
种场级别：
畜禽养殖代码：
动物防疫合格证：
二○ 年 月 日
长沙市农业农村局 监制
填表说明
1、本表格每一项都必须填写完整，否则一律不予受理。 2、表格各项指标解释如下：
企业性质：事业单位、国营企业、私营企业、合资企业、外资企业
有限公司、股份公司。
种场分类：种猪场、种牛场[种乳牛场、种肉牛场、种水牛场、种牦牛场]、
种羊场[种绵羊场（种细毛羊场、种半细毛羊场、种粗毛 羊场）、种山羊场（种绒山羊场、种奶山羊场、种肉山羊 场）]、种禽场[种鸡场、种鸭场、种鹅场]、种兔场、种马 场、种驼场、种蜂场、种犬场、种驴场、种鹌鹑场、种鸽 场、特种动物种畜禽场等。
种场级别：按现场考察验收时核准的种畜禽场等级填写，分为资源保护场、原种
场（曾祖代）、一级扩繁场（祖代）、二级扩繁场（父母代），对于种猪场还有商品仔猪繁育场（父母代猪）。例如种猪场分为资源保护场、原种猪场、一级扩繁场、二级扩繁场、父母代种猪场。
品 种：必须是经过全国畜禽遗传资源委员会认定的，进入《中国畜禽遗传资
源志》品种名录的畜禽品种。
代 次：分为原种、曾祖代、祖代（一级扩繁）、父母代（二级扩繁）、商品代。 来 源：分为本地品种、引进品种、培育品种。 3、表中数量单位：个、头、只、亩、平方米 4、许可证基本情况一栏由发证机关填写。
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场名（全称） 地 址 种场分类 法定代表人 联系电话 联 系 人 实有人数 人员情况 研究生 负责人 法定代表人 经营负责人 技术负责人 销售负责人 姓名 种场级别 电子信箱 传真号码 手机号码 高级职称 本科 企业性质 邮政编码 职称 初级职称 中专 中级 职称 大专 性别 年龄 文化程度 职务 亩 毕业学校 m2 m2 全场占地面积 栏舍总面积 品种 品种基本情况
总建筑面积 m2 种畜禽舍面积 代次 来源 1
基础母畜 公畜（禽）年产量 年销量 （禽）数量 数量
品种 申请鉴定 种用品质 申请验收供种能力 县（市区） 畜牧部门 意 见 市（州） 畜牧部门 意 见 品种 代次 基础种公畜禽（♂） 基础种母畜禽（♀） 备注 供种或配种区域 代次 年供种或配种数量 年 月 日 年 月 日 省畜牧部 门意见 年 月 日 发证时间 许可证 基本情况 发证机关 许可证编号 生产范围 经营范围
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《种畜禽生产经营许可证》申请表
