抗核抗体谱临床意义

抗核抗体谱临床意义

抗核抗体（ANA是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原 的自身抗体的总称，其无器官和种属特异性，迄今已有二十余种抗核内不同 成分的抗核抗体被相继发现。ANA-17S免疫印迹法，一份标本一次实验可筛 查17种抗体，可以对多种疾病进行提示。

疾病 项目名称 抗双链DNA抗体 igG抗体 临床意义 抗dsDNA抗体对诊断SLE有较高的特异性，为SLE的 重要诊断指标之一。与 SLE的活动性相关，约有 系 统 性 红 斑 狼 疮 （SLE 抗Sm抗体 抗组蛋白抗体 抗核小体抗体 40%-758的SLE患者抗dsDNA%体阳性。 抗核小体抗体为SLE的高度特异性的标志性抗体。对 SLE的敏感性为58-71%,特异性为97-99%,与疾病的活 动性相关，多见于活动性狼疮特别是狼疮肾炎中。 抗组蛋白抗体主要见于药物诱导的红斑狼疮（ 95%。 另外，还见于 30-70%的非药物诱导的红斑狼疮以及 15-50%的类风湿关节炎患者。 抗Sm抗体对系统性红斑狼疮有高度特异性 98%与 dsDNA一样为SLE的诊断标准，但敏感性较低，仅 5-30% 抗增殖细胞核抗原 抗体（PCNA

是SLE的特异性抗体，可作为 SLE的标记性抗体，但 其阳性率仅为1-5%。

抗核糖体P蛋白抗体为SLE的高特异性指标，阳性率 在抗核糖体P蛋白 （P0） 10-40%。SLE患者伴有狼疮性脑病时，此抗体阳性 率可达56-90%。SLE患者出现核糖体P蛋白抗体与中 枢神经系统、肝脏或肾脏受累有关。在抗核抗体阴性 的SLE患者，抗核糖体抗体阳性有重要诊断价值。 干燥综 合抗SS-A/RO60抗体 是干燥综合征的标志性抗体，也可见于系统性红斑狼 征/系 统性红 斑狼疮 抗SS-B/La抗体 抗SS-A/RO52抗体 疮、新生儿红斑狼疮等结缔组织病。前者主要偏向于 SLE后者主要见于干燥综合征 抗SS-B抗体几乎出现于女性患者（29:1）中，见于干燥 综合征（40-95%）以及系统性红斑狼疮（10-20%）。 系统性 硬化 抗着丝点B抗体 （CENP-B 抗ScL-70抗体 （ScL-70） 混合性 结缔组 织 病 （MCT原发性 胆汁性 肝硬化

抗着丝点抗体对局限性进行性系统性硬化症具有很高 的特异性和敏感性，阳性率为 80-95%。 特异性的出现于进行性系统性硬化症（弥散型）患者 中，效价不随疾病活动性改变波动。 抗nRNp抗体 (U1-s nRNP nRNP与 Sm抗原之间有密且联系，尽管它们具有各自的 抗原决定簇，但其免疫反应多相伴随。约 40%SL睛人 可检出抗nRNP抗体。 主要见于原发性胆汁性肝硬化阳性率为 95% 抗线粒体抗体M2型 抗AMA-M量值的高低对疾病的预后意义明确， 也是原 （AMA-M2） 发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化的鉴别诊 断依据。

对多发性肌炎/皮肌炎有高度特异性（＞ 95% ,在合 并肺抗 JO-1 抗体（Jo-1 ） 间质病变的患者中其阳性率可达 60% 效价与疾病活动程度相关，有效定量检测是肌炎诊断 和疗效观察，早期诊断伴发肺纤维化的指标。 常见于多肌炎与硬化症的重叠症状中，在重叠症状中 的多发性 肌炎、皮 肌炎 抗PM-Scl抗体 阳性率为50%也可以仅出现于多肌炎患者中，阳性 率为8%弥散性硬化症中的阳性率为 2%-5% 主要见于原发性胆汁性肝硬化。抗AMA-M量值的高低 对抗Mi抗体（Mi-2 ） 疾病的预后意义明确，也是原发性胆汁性肝硬化和 肝外胆道阻塞性肝硬化的鉴别诊断依据。 抗Ku抗体可见于1-7%的肌炎患者。许多自身免疫疾病 抗Ku抗体（Ku） 发现有Ku抗体，包括多发性肌炎、狼疮及硬皮病。抗 Ku抗体检测阳性可以提示有发展肌炎的高度危险。