当代医学2019年6月第25卷第16期总第531期ContemporaryMedicine，Jun.2019，Vol.25No.16IssueNo.531
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2019.16.070
--临床研究--
留置针引导超细针行腰椎穿刺
陈华燕1，苏华凤2，饶国梁3
（1.江西省鹰潭市人民医院麻醉科，江西
鹰潭
335000；2.鹰潭市余江区人民医院麻醉科，江西鹰潭
鹰潭
335400）
335200；
3.贵溪市人民医院麻醉科，江西
摘要：目的
研究留置针引导超细针在腰椎穿刺中的价值。方法
选择2017年3月至2018年5月纳入的100例腰椎穿刺患者，按照数字
研究组一次穿刺成功率
表法随机分为两组各50例，研究组采取留置针引导超细针，对照组采取常规穿刺，对比两组穿刺结果。结果0.05）。结论
留置针引导超细针在腰椎穿刺中效果明显，避免对组织造成损伤，降低并发症产生，安全性高。
88.00%，与对照组92.00%相比差异无统计学意义（c2=0.889，P＞0.05）；研究组并发症发生率6.00%，明显低于对照组18.00%（c2=6.818，P＜
关键词：留置针；腰椎穿刺；超细针；蛛网膜下腔阻滞
近年来，随着对医疗事业的深入探究，蛛网膜下腔阻滞被广泛应用于临床，成为下腹部或者下肢手术中常用的麻醉方式之一。尤其是我国老龄化程度逐渐加深，老年患者自身基础疾病较多，脊柱存在不同程度的退行性变化，加上对手术耐受性较低，明显增加腰椎穿刺难度[1]。因此手术过程中，保证患者生命体征平稳，提高麻醉效果，避免不必要的伤害成为关键。既往腰椎穿刺中均采取斜口针进行操作，虽然取得了一定价值，但其对患者伤害较大，增加术后并发症，明显降低麻醉成功率及安全性，不利于病情康复，因此临床迫切需要合适的穿刺方式，为预后提供保障[2-3]。本文对此展开研究，选择2017年3月至2018年5月纳入的100例腰椎穿刺患者作为研究对象，探讨留置针引导超细针应用于腰椎穿刺中的价值，现作出如下报道。1资料与方法1.1
临床资料
选择2017年3月至2018年5月纳入的100
视为穿刺成功。如超细针穿刺时遇有阻力，可将外套管完全退出至皮肤外，超细针便可灵活调整方向，直至穿刺成功。对照组：采取常规穿刺，选择合适的斜口针直接穿刺患者蛛网膜下腔，进行常规穿刺操作。1.3
观察指标
密切关注两组穿刺情况，记录穿刺成功率，
并发症则通过观察穿刺后头痛、组织损伤及腰痛等发生率，对比两组穿刺结果。1.4
统计学方法
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用
“x±s”表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1
一次穿刺成功率
研究组一次穿刺成功率88.00%，与
对照组92.00%相比差异无统计学意义，见表1。
表1
组别
研究组（n=50）对照组（n=50）c2P比较两组一次穿刺成功率[n（%）]
一次穿刺失败
6（12.00）4（8.00）
0.889
0.346
一次穿刺成功44（88.00）46（92.00）
例腰椎穿刺患者，按照数字表法随机分为两组，各50例。均经过医院伦理委员会批准同意。研究组男27例，女23例，年龄46～72岁，平均年龄（53.44±1.02）岁，体质量51～74kg，平均体质量（61.24±1.15）kg，手术类型：肛肠手术14例，下肢静脉曲张手术16例，膀胱结石手术11例，其他9例；对照组男26例，女24例，年龄45～72岁，平均年龄（52.78±1.05）岁，体质量50～74kg，平均体质量（60.89±1.10）kg，手术类型：肛肠手术13例，下肢静脉曲张手术15例，膀胱结石手术14例，其他8例。两组患者临床资料差异无统计学意义。
纳入标准[4]：①均符合腰椎穿刺的适应证，并进行手术者；②患者及家属均签署知情同意书，并自愿加入本次研究中；③资料齐全，意识正常，能够配合研究者。
排除标准[5]：①存在蛛网膜下腔阻滞禁忌证；②合并腰椎畸形、骨质增生者；③研究前存在脊柱手术史；④合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍者；⑤妊娠或者哺乳期妇女。1.2
方法
研究组：采取留置针引导超细针，给予常规局
麻，选择22G留置针，垂直于皮肤在选中椎间隙，使整个针体置入后取出硬质针，留下外套管后，超细穿刺针插入外套管，行腰椎穿刺有突破感直至穿刺针针芯取出后有脑脊液流出
2.2并发症研究组并发症发生率6.00%，明显低于对照
组18.00%（P＜0.05），见表2。
表2
组别
研究组（n=50）对照组（n=50）
2c比较两组并发症发生率[n（%）]组织损伤
15
腰痛24
发生率3（6.00）9（18.00）6.8180.009
P3讨论
近几年，我国下腹部及下肢手术发生率逐渐增加，其中蛛网膜下腔阻滞受到广泛应用，其具有起效迅速、镇痛完全、肌松效果明显、恢复快及费用较低等特点，受到临床及患者的广泛认可[6-7]。随着蛛网膜下腔阻滞的广泛使用，但关于
—159—
留置针引导超细针行腰椎穿刺
