病理改变:①肠道病变此起彼伏,原有溃疡尚未愈合,新的溃疡又形成。因此新旧病灶同时存在。
②组织的损伤修复反复进行,慢性溃疡边缘不规则,粘膜常过度增生→息肉。 3.中毒型细菌性痢疾
四.流行性出血热:是一种由病毒引起的自然疫源性急性传染病,黑线姬鼠为主要传染源,全身广泛性小血管损害为基本病变,以发
热、出血和肾损害为主要表现。 典型病程分5期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期
五.梅毒:是由梅毒苍白螺旋体引起的慢性传染病,是性传播疾病中危害性较严重的一种,其危害性仅次于AIDS
病理变化: 1.闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎 灶性闭塞性动脉内膜炎:动脉管壁增厚,管腔狭窄。
血管周围炎:围管性的L、M、浆细胞浸润,浆细胞恒定出现。
2.树胶样肿(gumma)又称梅毒瘤(syphiloma)是第三期梅毒的特征性病变
镜下结构颇似结核结节, 中央为凝固性坏死,形态类似干酪样坏死,但坏死不如干酪样坏死彻底,弹力纤维尚保存。外层有淋巴细胞和浆细胞浸润,而上皮样细胞和郎罕巨细胞较少. 绝少钙化
后天性梅毒: 一、二期梅毒称早期梅毒,有传染性。三期梅毒又称晚期梅毒,因常累及内脏,故又称内脏梅毒。 第一期梅毒:主要是硬下疳的形成,有大量梅毒螺旋体,传染性极强
第二期梅毒:硬下疳发生3~4周后,引起全身皮肤、粘膜广泛的梅毒疹和全身性非特异性淋巴结肿大。
第三期梅毒: 常发生于感染4~5年后,病变累及内脏,特别是心血管和中枢神经系统. 有特征性的树胶肿形成
六. 艾滋病(AIDS ): 又称获得性免疫缺陷综合征 由HIV感染所致的慢性传染病;通过性接触或血及血液制品传播;
病毒主要侵犯和破坏CD4+T细胞,造成机体细胞免疫功能缺陷; 表现:全身淋巴结肿大、发热、乏力、食欲不振、体重减轻、腹泻、盗汗
AIDS的病理变化:全身淋巴组织的变化, 机会感染,恶性肿瘤(Kaposi肉瘤)
七.阿米巴病: 由溶组织内阿米巴原虫感染引起的一种寄生虫病,主要累及结肠,也可移行到肝、脑、肺及肛周皮肤、泌尿、生殖
等器官,临床上常出现腹痛、腹泄等症状,故常称为阿米巴痢疾。
(一)肠阿米巴病 好发部位:以盲肠、升结肠 主要病变:肠壁组织液化性坏死并形成溃疡及肠出血,穿孔。
烧瓶状溃疡,口小底大,边缘潜行的溃疡,邻近者可形成窦道,形成大片溃疡及肠出血、肠穿孔。
临床表现:轻度腹泄、腹痛,大便含粘液、血液及坏死组织,暗红色果酱样大便,可出现肠梗阻症状。
(二)肠外阿米巴病
1.阿米巴肝脓肿:途径:肠壁小v-肠系膜v-门v-肝 大体:脓肿壁呈破絮状外观。
镜下:脓肿壁见未彻底溶化坏死组织及少许炎细胞,边缘活组织中可见滋养体。周围可有肉芽组织及纤维包裹形成。 2.肺脓肿 3.脑脓肿
八.血吸虫病:由血吸虫寄生于人体所引起的地方性寄生虫病。 病理特点: 形成血吸虫虫卵结节
临床表现: 发热、腹泄,肝肿大,晚期可致肝硬化(干线型肝硬变)及门脉高压。
感染阶段:尾蚴 感染方式:经皮肤感染 寄生部位:成虫主要寄生于肠系膜下静脉血管内 中间宿主:钉螺 主要致病虫期:虫卵导致的免疫反应
虫卵引起的变化: 部位:主要为乙状结肠,直肠壁及肝
(1)急性虫卵结节: 肉眼:灰黄色,粟粒及绿豆大小结节。
镜下:中央见1~2个成熟虫卵,虫卵卵壳上见嗜酸性棒状体,为抗原抗体复合物。
虫卵周围为无结构颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润叫做嗜酸性脓肿。
(2)慢性虫卵结节: 急性虫卵结节十天后,毛蚴死亡,坏死物质被吸收,虫卵破裂或钙化,其周围除类上皮细胞外,出现异物巨细胞和淋巴细胞,形态上似结核结节,称为假结核结节。
干线型肝硬变:见于血吸虫病时,硬变的肝脏表面有散在的浅沟纹,将肝表面划分成大小不等及不整形微突之分区,严重者可形成粗大突起结节。切面上,沿门静脉分枝增生的纤维组织呈树枝状分布,故有干线型肝硬变之称。
九.流行性脑脊髓膜炎: 由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎。
主要临床表现:高热、头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜淤点和脑膜刺激征,重者可有败血症休克及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改变。 累及人群:多为儿童及青少年
病理变化: 上呼吸道感染期:粘膜充血、水肿 败血症期:粘膜淤斑 脑膜炎症期 病理学改变:大体:脑脊膜血管高度充血,蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。
镜下:蛛网膜下腔增宽,其中有大量嗜中性粒细胞及纤维蛋白渗出和单核细胞、淋巴细胞浸润。
临床表现:颅内压升高、脑膜刺激症和颅神经麻痹。
临床病理联系: 1.发热。 2.神经系统症状:a.颅内压升高症状:头痛,喷射性呕吐 b.脑膜刺激症状: 颈项强直。
c.颅神经麻痹 d.脑脊液的变化:压力上升,混浊不清
十.流行性乙型脑炎: 是乙型脑炎病毒感染引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统的急性传染病。
临床特点:急性起病、高热、嗜睡、抽搐、昏迷 传播媒介为蚊
病理变化: 大体:脑膜充血、脑水肿明显、脑回宽、脑沟变窄。切面见粟粒或针尖大小的软化灶。
镜下: A.血管变化和炎症反应:血管扩张,小灶出血; 淋巴细胞套-L为主的炎细胞围绕血管呈袖套状浸润。
B. 神经元变性、坏死:少突胶质细胞环绕一神经元,则称为卫星现象(satellitosis)。
噬神经细胞现象(neuronophagia):小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内。
C. 脑软化灶形成:软化灶为圆形、卵圆形 ,边界清楚,镂空筛网状,为灶性神经组织的坏死液化所致,对
本病的诊断具有一定的特征性
D. 胶质细胞增生:在小血管或坏死的神经细胞附近,小胶质细胞增生明显,形成小胶质细胞结节
临床病理联系: 1. 嗜睡和昏迷 2. 颅内压升高症状:头痛、喷射性呕吐 3. 脑膜刺激症状:颈项强直。
4. 脑脊液变化: 细胞数增多。
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