脊柱外伤患者的CT 及MRI影像表现及诊断价值比较
1.湖北省黄冈市中心医院脊柱关节外科 (湖北 黄冈 438000)
【摘 要】【摘要】目的观察脊柱外伤患者CT、MRI影像表现并比较两者诊断价值。方法对本院2013年4月-2016年1月60例脊柱外伤患者的CT、MRI资料进行回顾性分析，观察患者CT、MRI图像表现，并比较两者对脊椎骨折、碎骨片、韧带损伤等检出结果。结果CT显示脊椎骨折56例(93.3%)，表现为椎体变形或椎体楔状压缩；MRI显示脊椎骨折60例(100.0%)，椎体内呈现T1WI低或等信号，T2WI高信号。MRI对脊椎骨折检出率明显高于CT(P＜0.05)；CT显示碎骨片176块，较MRI的121块差异有统计学意义(P＜0.05)。CT对脊椎曲度改变、椎管容积改变、神经根损伤及椎旁软组织损伤显示率与MRI比较差异无统计学意义(P＞0.05)。MRI对韧带损伤检出率为68.3%显著高于CT的10.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论CT在脊柱外伤碎骨片显示上相比MRI更有优势，而MRI相比CT在脊椎骨折、韧带损伤显示上更有优势，各有优劣，临床根据患者情况灵活应用。 【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》 【年(卷),期】2016(014)007 【总页数】3
【关键词】【关键词】脊柱外伤；CT；MRI；影像表现；脊髓损伤
脊柱解剖结构较为复杂，当其损伤后可能引发脊髓损伤、韧带损伤等，若发现不及时或治疗不当可能致残或死亡[1]。为此早期通过影像学技术准确判断脊柱损伤、曲度改变等脊柱外伤情况对其治疗方案制定、预后评估具有十分重要的意义。过去临床诊断脊柱外伤以X线为主，但常规X线对骨折现象难以发现，
仅在患者出现粉碎骨折时方可清楚显示骨折线，延误病情[2]。近年来CT、MRI在脊柱外伤诊断中应用越来越多，对脊柱外伤相关情况可全面了解，为临床诊治提供重要依据。为了选择一种更有效诊断方法，本研究对本院2013年4月～2016年1月就诊的60例脊柱外伤患者的CT、MRI影像学资料进行比较，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料收集本院2013年4月～2016年1月就诊的脊柱外伤患者60例，入选标准：①明显外伤史，表现出局部疼痛、活动受限等症状；②均行CT、MRI检查，病理学检查证实；③年龄18～70岁；④经本院伦理委员会批准，患者知情同意。排除标准：①其他疾病引发脊柱异常；②精神障碍、凝血系统异常等患者；③影像学资料不完整者。其中男34例，女26例；年龄平均(46.2±10.2)岁。病变部位：腰椎29例，胸椎20例，颈椎8例，骶椎3例。受伤原因：车祸28例，坠落伤18例，重物砸伤11例，跌伤3例。 1.2 方法
1.2.1 CT检查：GE公司Lightspeed 64层螺旋CT机，围绕病变脊椎先行常规横断位扫描，管电压120kV，管电流220～300mA，扫描层厚、层间距分别为3.0mm。必要时行冠状位、矢状位等图像重建。
1.2.2 MRI检查：西门子Magnetom 63sp 1.5T磁共振成像仪，对病变脊椎性轴位、矢状位常规扫描，根据患者情况加以冠状位扫描。层厚、层间距均为4.0mm，矩阵256×256。选择自选回波(SE)T1WI(TR、TE分别为450ms、10～20ms)、短反转时间反转恢复序列(STIR序列)及快速自旋回波(FSE)T2WI(TR、TE分别为2330ms、105～120ms)序列。
将采集到的所有数据上传至相应工作站处理，由2名经验丰富放射科医师单独阅片，对影像表现等结果存在异议，则需通过协商统一确定，或由第3位医师阅片，取多数意见。
1.3 统计学方法SPSS19.0统计软件处理数据，计数资料以%表示，采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 影像表现
2.1.1 CT表现：①脊椎骨折。60例患者中脊椎骨折56例(93.3%)，CT图像上显示为椎体变形或椎体楔状压缩；CT显示颈椎6滑脱1例，无明显骨折征象3例。②碎骨片。CT图像上显示碎骨片176块，椎体前碎骨片117块，椎体后1/3显示碎骨片59块。③脊柱曲度改变。CT图像上显示脊柱曲度改变者60例，显示率100.0%。④椎管容积改变。CT图像上显示椎管容积改变椎体26个，多表现为椎管狭窄、椎管被碎骨片占据。⑤神经根损伤。CT显示神经根受压10例(15处)，椎体后碎骨片挤压、附件骨折碎骨片挤压分别为10处、5处。⑥韧带损伤。CT显示韧带损伤6例，表现为前纵或后纵韧带增厚，但对起断裂与否未清晰显示。⑦椎旁软组织损伤。CT图像上显示椎旁软组织肿胀38例。 2.1.2 MRI表现：①脊椎骨折。MRI上显示脊椎骨折60例，表现为后缘碎骨片朝椎管方向位移，椎体内呈现T1WI低或等信号，T2WI高信号；MRI对CT显示颈椎6滑脱者判断为颈椎6重度滑脱、颈椎7轻度压缩骨折；对CT无明显骨折征象判断为胸2、3椎体骨挫伤、压缩骨折轻度2例、腰椎1骨挫伤1例。②碎骨片。MRI图像上显示碎骨片121块。③脊柱曲度改变。MRI图像上显示所有患者脊椎曲度不同程度改变，显示率100.0%，其中因椎体压缩、椎
脊柱外伤患者的CT及MRI影像表现及诊断价值比较
