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孕产妇健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内所有孕产妇。
二、服务内容 （一）、为孕产妇建立保健手册：孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。
1.孕妇健康状况评估：既往史、家族史，观察体态、精神等，进行一般体检、妇查和血常规检查，有条件的进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测；
2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 （二）、孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
1、孕期健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的市生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。
2、对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知
3、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。
4、对发现有异常的孕妇，要及时转到上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊 （三）、孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。
? 1、询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的临
床表现。
? 2、测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。
? 3、复查胎位，听胎心率，测量宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 ? 4、对孕妇进行孕期保 健教育，并督促做好自我监测。 （四）产后访视：开展至少2次产后访视 。 乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视
产后家庭访视的时间
第一次访视：产后7天内； 第二次访视：产后14天内； 第三次访视：产后28天内 产后家庭访视的内容
⑴.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。
⑵.对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期
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保健指导和相关问题处理。
⑶.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。
⑷.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 产后42天健康检查：
⑴.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。
⑵.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。
⑶.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。
三、服务流程（见附页）
四、服务要求
? （一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。
? （二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，
并接受过孕产妇保健专业技术培训。
? （三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。
? （四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人
口信息。
? （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册
率。
? （六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》
和孕产妇健康档案上。
? （七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开
展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。
五、考核指标
（一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。 （二）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100％。
（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×10
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孕12周前孕16～20周孕21～24周孕25～36周孕37～40周产妇?观察?询问?体检?询问?观察?一般体检?产科检查?实验室检查?宣传告知做产前筛查和产前诊断?评估孕妇整体状况未发现异常的孕妇?孕期保健指导?落实分娩地点?填写孕产妇保健手册和第1次产前随访服务记录?孕期保健指导?将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医院?填写有关记录?转上级医疗保健机构明确诊断、落实治疗?2周内随访转诊结果?产褥期保健指导和相关问题的处理?填写产后访视记录表相关筛查知情选择者发现异常的孕妇正常产后一般异常：母乳喂养问题、产后便秘、痔疮、会阴伤口问题等其他异常：产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者发育正常转至分娩医院或上级医疗保健机构产妇出院后7天内新生儿?观察?询问?体检早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐部问题者其他异常：听力、视力筛查有问题等?新生儿保健指导和相关问题处理落实进一步检查和治疗?健康指导?填写产后健康检查记录表并结案排除异常或治疗康复者转至分娩医院或上级医疗保健机构产后42天?询问?观察?身体检查?妇科检查?其他检查康复正常者发现异常者产后康复欠佳合并症症状仍旧明显者产后抑郁等心理问题.
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孕产妇健康管理服务规范1
