1.4成人心脏骤停（2010版） 呼叫/启动急救反应系统 1 开始CPR ? 吸氧 是 2 室颤/室速 3 4 除颤 可除颤心律？ 否 9 停搏/无脉电活动 CPR2min ? IV/IO 通路 否 可除颤心律？ 是 除颤 10 CPR 2min IV/IO通路 肾上腺素，每3~5min一次 考虑高级气道CO2波形监测 5 6 是 可除颤心律？ CPR 2min 肾上腺素，每3~5min一次 考虑高级气道CO2波形监测 否 可除颤心律？ 7 8 是 除颤 否 11 CPR 2min 治疗可逆性病因 否 可除颤心律？ 是 CPR 2min 胺碘酮 治疗可逆性病因 无ROSC征象，步骤10和11 RPSC，心脏骤停后续处理 步骤5和7
1．5儿童基本生命支持
无反应，无呼吸，或临终喘息 派他人启动急救反应系统，取回AED/除颤器 高质量CPR
? 至少100次
/min
? 按压深度至少
到胸廓后径1/3，即婴儿大约4cm，儿童大约5cm ? 每次按压后，
让胸壁充分回弹
? 尽量减少胸外
按压中断 ? 避免过度通气
单人急救：启动急救反应系统取回AED/除颤器 检查脉搏：10秒内可触及脉搏？ 有脉搏 无脉搏 ? 每3秒予以1次呼吸 ? 经过充分夕阳和通气，脉搏仍＜60/min，且关注不良 ? 每2min检单人复苏：开始30 ：2循环 双人复苏：开始15 ：2循环 约2min后，启动急救反应系统，取回AED/除颤器（现场无AED时）尽早使用AED 检查心律 可除颤心律？ 可除颤 不可除颤 除颤1次，立即开始CPR 2min 立即CPR 2min 每2min检查1次心律 继续复苏至高级生命支持人员接管，或者患者开始活动
1.6儿童心跳骤停（2010版）
1 开始CPR ? 吸氧 ? 连接监护仪/除颤器 是 2 VF/VT 3 4 电击 可除颤心律？ 否 9 停搏/PEA CPR2min ? IV/IO 通路 否 可除颤心律？ 是 电击 10 CPR 2min IV/IO通路 肾上腺素，每3~5min一次 考虑建立高级气道 5 6 是 可除颤心律？ CPR 2min 肾上腺素，每3~5min一次 考虑建立高级气道 否 可除颤心律？ 7 8 是 电击 否 11 CPR 2min 治疗可逆性病因 否 可除颤心律？ 是 CPR 2min 胺碘酮 治疗可逆性病因 停博/PEA→步骤10或11 节律规整→检查脉搏 有脉搏（ROSC）→心脏骤停后续处理 步骤5和7
1.7 孕妇心脏骤停（2010版）
第一反应人 ? ? ? ? 启动孕妇心脏骤停小组 记录孕妇心脏骤停发生的时间 将患者置于仰卧位 按照BLS流程图开始胸外按压，按压位置稍高于一般患者 后续急救者 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 孕妇干预措施 根据BLS和ACLS流程进行治疗 勿延误除颤 予以常规的ACLS药物和剂量 使用纯氧进行通气 监测二氧化碳波形和CPR质量 实施适当的心脏骤停后续处理措施 针对孕妇进行的改良措施 使用膈上静脉通路 若存在低血容量，进行液体复苏 预计开放气道的难度：建议由有经验者来建立高级气道 若患者心脏骤停前已经予以镁剂IV/10，则停用镁剂并予以10%氧化钙10ml IV/10，或10%葡萄糖酸钙30ml。 剖宫产术中和术后，继续对产妇进行所有的复苏措施（CPR体位，除颤，药物，液体） 妊娠子宫增大明显者、产科干预 ? 腹外将妊娠子宫推向患者左侧（LUD） 减轻对主动脉和下腔静脉的压迫 ? 移除所有的胎儿监测仪（内置、外置） 产科和新生儿小组准备应对 可能进行的紧急剖宫产 ? 若复苏4min，仍未恢复自主循环，考虑立即紧急剖宫产 ? 目标是复苏5min内分娩 ? 妊娠子宫增大明显，即临床认为妊娠子宫增大至足以压迫主动脉下腔静脉 寻找并治疗潜在病因 （BEAU-CHOPS）
B 出血/DIC
E 栓塞：冠脉/肺动脉/羊水栓塞 A 麻醉药物并发症 U 子宫收缩乏力
C 心脏病（心梗/缺血/主动脉夹层/心肌病）
H 妊娠期高血压/轻度子痫前期/重度子痫前期/子痫 O 其他：标准ACLS指南的鉴别诊断 P 胎盘早剥/前置胎盘 S 败血症
2． 严重心律失常急救程序 评估ABC(即气道、呼吸、循环)、生命体征及意识，保证气道通畅，询问病史及体检 基本抢救措施 吸氧， 描记全导联EKG（心电图）和长Ⅱ联EKG接心电监护仪、除颤器、SpO2检测、BP监护仪， 建立静脉通道， 查血气、电解质、心肌酶 紧急处理心律失常 Ⅱ~Ⅲ度AVB(房市传导阻滞) 房颤、房扑 室 速有脉 室上速 普通型 室 速无脉 室颤 转律 阿托品或异丙肾上腺素静滴，安置心脏临时起搏器 减慢心室律 奎尼丁、胺碘酮、异搏定或电复律 洋地黄（预激者禁用）、维拉帕米或β-阻滞剂 维拉帕米、洋地黄（非预激者）、升压、电复律、人工心脏起搏器抑制室速 尖端扭转型 电除颤 胺碘酮或普罗帕酮（静注）；洋地黄中毒时，用苯妥英钠（静注） 硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品 加强监护，营养心肌药物，纠治低钾、低镁血症，支持疗法并纠正水、酸碱失衡
急诊科急救流程[1]
