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（2）可能患有的妇产科急腹症疾病：
1）右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性右侧腹部疼痛。宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。
2）卵巢囊肿扭转：右侧卵巢肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症。本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。
3）卵巢滤泡破裂：多发生于未婚前青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔刺可抽出血性渗出。
4）急性附件炎：输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。
（3）可能患有的外科急腹症疾病：
1）溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流住入右髂窝，引起右下腹急性炎症。本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈木板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。
2）急性胆囊炎、胆石症：常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示肿囊大和结石声影。
3）急性美克尔憩室炎：美克尔憩室为一先天性畸形，主要位于回肠的末端，其部位与阑尾很接近。憩室发生急性炎症时，临床症状极似急性阑尾炎，术前很难鉴别。因此，当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时，应仔细检查末段回肠至1米，以免遗漏发炎的憩室。
4）右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛。输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿 内侧放散。腹部检查，右下腹压痛和肌紧张匀不太明显，腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。 （本页试题仅限报考药剂岗位的考生作答）
三、案例分析题：30分。
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临床上常见不同厂家生产的同一药物的同一剂型在生物利用度、疗效和价格方面相差很大。对两个不同厂家生产的替硝唑胶囊剂（剂量规格相同）的溶出度进行测定，结果如下图所示。已知该药物为溶剂性药物，制成胶囊剂口服给药治疗感染性疾病。
根据上述案例，回答下列问题：
1.分析上图中哪种胶囊的生物利用度和疗效可能更高？并阐述理由。 2.针对难溶性药物，列出能够改善溶出度的方法。
四、实务题：30分。
碘是常用的消毒药，现欲配制5%碘溶液100ml用于外用消毒，但碘在水中的溶解度很低（1:2950），达不到消毒药液浓度要求。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
1.假如你是一名药剂师，请设计该溶液剂处方并作处方分析。
2.写出制备方法，具体操作步骤和主要注意事项（提示：溶剂只能是水，不能添加其他溶剂）。
（本页试题仅限报考护理岗位的考生作答）
三、案例分析题：30分
李某，男，60岁，患者1个月前出现反复胸痛，呈压榨性，活动时明显并伴有气促、心悸，休息后缓解，持续约数分钟至十几分钟不等。1天前清晨大便后突然出现心前区剧烈疼痛，压迫样，范围的手掌大小，持续性，休息后不能好转，心悸、气促明显，伴恶心、呕吐，门诊心电图检查示ST段抬高，拟诊断“急性心肌梗死”，收治入院，病程中患者无发热、盗汗，大小 位未见显示导演，体格检查：体温36.8°C，脉搏110次/分，呼吸21分/分，血压90/60mmHg，神清，查体合作 ，痛苦表情，面色苍白，心率110次/分，未闻及病理杂音，呼吸急促，双肺底闻及少量湿啰音。实验室检查：白细胞7.0×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞25%，心电图：V1－V5导联ST段弓背向上抬高0.3－0.5mV。既往有冠心病家族史、高血压病史，无药物过敏史，吸烟20年，30支/日，少量饮酒。
根据上述案例，回答下列问题：
1.请你分析患者情况，列出主要的护理诊断。
2、自理缺陷和活动无耐力：与急性疼痛、心律失常及心输出量减少有关。 3、潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。 4、恐惧：与疼痛、对治疗方法不了解、现实或设想的威胁有关。 精品文档
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5、知识缺乏：对疾病的相关知识不了解。 2.你认为应采取哪些措施缓解患者的触痛？ 【参考答案】
答：1、发病后1~3d内应绝对卧床休息，限制探视，目的是减少心肌耗氧量， 防止病情加重；
2、遵医嘱给予止痛药；严格掌握适应证及禁忌症，用药过程中严密观察。 3、给予持续低流量或中流量吸氧；
4、指导病人采用放松技术，并分散其注意力。 四、实务题：30分。
某工厂车间发生爆炸事故，一位重度烧伤的患者被紧急送到医院就诊室。患者头面部、前胸和后背深II度烧伤，双上肤浅II度烧伤，有吸入性损伤，出现刺激性咳嗽，呼吸困难。患者衣裤不易解除。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
1.你作为急诊室接诊护士，对患者应如何进行初步急救？ 【参考答案】
1.保持呼吸道通畅，吸氧，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。 2.预防休克发生：马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速补液。
3.保护烧伤创面：衣裤剪开后取下，不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。 根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面。
4.心理护理：鼓励患者，做好解释工作，时疏导患者的心理，增强患者信心。 2.你认为应给这位患者采用哪些保护性隔离措施？ 【参考答案】
1.设单间隔离室，病人住单间病室。
2.工作人员进入病室应戴帽子、外科口罩、穿隔离衣及穿鞋套。 3.接触病人前、后均应洗手或使用手消毒剂。 4.未经消毒处理的物品不可带入隔离室。 5.病室每日消毒，通风换气。 6.生活用品专人使用。
7.严格禁止探视，做好规定陪护人员的宣教工作，陪护人员应采取相应的隔离措施。 8.严格执行无菌操作。
（本页试题仅限报考医学技术岗位的考生作答）
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三、案例分析题：30分。
李某，女，45岁，第二天要去参加单位组织的体检，体检内容涉及血常规，生化全套、尿常规、心电图、胸片、B超（肝胆胰脾）。当天晚上，因应酬，和朋友一起喝了不少酒，直至凌晨2时才休息。第二天出门时，挑选了最喜欢的一件紧身连衣裙，戴上了漂亮的项链，到医院后，先抽血，拍胸片时因嫌麻烦，胸衣和项链未取下。内科检查，心电图检查、B超检查时因穿了连衣裙不便检查，找同事换了衣服后才完成了检查，一周后，李某收到体检报告。血液化验结果摘录如下。
检查项目 测得值 参考值 检查项目 测得值 参考值 总胆红素 30 3-7μmol/dl 血糖 5.8 3.89-6.11mmol/L 直接胆红素 18 0-7μmol/dl 甘油三酯 2.1 <1.7mmol/L
间接胆红素 12 1-13μmol/dl 高密度脂蛋白 1.3 1.29-1.55mmol/L 丙氨酸氨基转氨酶 65 5-35μmol/dl 低密度脂蛋白 3.1 <3.37mmol/L 天门冬氨酸氨基转氨酶 50 0-40U/L 肌酐 60 55-80mmol/L 碱性磷酸酶 60 40-150U/L 尿素氮 6.2 1.8-7.1mmol/L 总蛋白 70 60-80g/L 尿酸 370 120-320μmol/L 白蛋白 45 35-50g/L 球蛋白 25 20-30g/L
根据上述案例，回答下列问题：
1.请分析李某的体检化验结果，并提出处理意见。
2.你认为李某的哪些行为干扰了医学检查过程及检查结果，并阐述理由。 四、实务题：30分。
张某，女，50岁。下班骑车回家拐弯时不慎与一骑电瓶车者相撞，右侧膝关节疼痛，行走时更为明显，到医院急诊外科就诊，医生检查后，让患者做了右侧膝关节的X线摄片检查，未发现明显骨折，但患者到影像科取报告时仍右侧膝关节疼痛，不能行走。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
你认为采取哪些措施有助于甄别张某右膝关节是否有骨折？ （本页试题仅限报考公共卫生管理岗位的考生作答）
三、案例分析题：30分。
某医院门诊诊室，患者向医生叙述病情，医生一直在低头写病历，没有对患者的叙述作出任何反应。当患者说完病情，医生马上开出一张化验单，让患者去做化验。
患者有点疑惑地问：“我得什么病啊，要去做化验？” 精品文档
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医生说：“没有大问题，先做化验再说。” 患者问：“没问题为什么要做化验？”
医生答：“不做化验怎么知道没问题呢？化验必须做！” 根据上述案例，回答下列问题：
1.请分析医生在与患者沟通中存在的主要不足之处。 【参考答案】
1.该医生没有耐心的向患者解释说明做相关检查的必要性，患者有必要的知情权和被关爱被尊重的权利，医生应以患者为中心。
2.你认为本案例中，医生如何才能与患者进行有效沟通？ 【参考答案】
2.医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。对患者负责的、清楚的、简练的陈述检查项目，不仅是为了取得患者的合作，使医疗工作正常开展，更重要的是对患者自主权的尊重。说明检查的目的让患者了解有关情况，而不增加患者的疑虑和负担。
四、实务题：30分。
某市中学学生食堂发生食物中毒事件，约有10人出现症状，轻者头昏，腹痛，重者上吐下泻，未出现死亡病例。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
假如你是该市疾病预防控制中心的工作人员，领导安排你去该中学进行现场采样，你将如何开展这项工作?
【参考答案】 1.采样器材准备
采样用具：灭菌盐水的试管、灭菌广口容器、镊子、灭菌棉枝、试管架、酒精灯、规格板、具有封口条的胶袋、低温保温箱（包）。
防护用具：口罩（一次性）、医用手套（一次性）、白大衣（或防护服）、含氯消毒液或75%酒精。
样品采样登记用品：标签贴纸、封条、油性双头笔；个案调查表、样品采集记录表等。
2.采样方法 精品文档
最新上半年全国事业单位统考《综合应用能力e类》(医疗卫生类)真题资料
