序号 检验项目及其内容 监检自检类别 结果 确认方式 监检结果 索引文件 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 11.1制 动器 11.1.1制动器设置与控制 11.1.2制动器零件 A A A A A A A A A B A B B A B B B A A □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S QSGH0010 11.2起重量限制器 11.5起升高度(下降深度)限位器 11.6运行机构行程限位器 11.7缓冲器和端部止挡 11安 全保护 和防护 装置检 查与现 场监督 11.8紧(应)急停止开关 11.9联锁保护装置 11.10偏斜显示（限制)装置 11.11轨道清扫器 11.12抗风防滑装置 11.13风速仪 11.14防护罩、防护栏、隔热装置 11.15防碰撞装置 11.16报警装置 11.18电缆卷筒终端限位装置 11.22集装箱吊具专项保护装置 11.23桥、11.23.1防倾翻安全钩 门式起重机专项安11.23.2导电滑触线安全防全保护和护 防护装置 (1)操纵机构、控制系统、安全防护装置 58 □Z□X□S 59 A A A A A A □Z□X□S 3 60 61 62 63 64 13.1空载 试验 (2)各机构动作 □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S (3)液压系统、润滑系统 ⑴ 制动下滑量 13.2额定 (2)挠度 载荷试验 (3)主要零件 QSGH0011
序号 检验项目及其内容 监检自检类别 结果 A A A A A A A A A B 确认方式 □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S □Z□X□S 监检结果 索引文件 65 66 67 68 69 70 71 72 73 (1)主要受力结构件 13.3静载 13 荷试验 (2)主要机构连接处 性能 (3)其他损坏 试验现 场监督 (1)机构、零部件工作情况 13.4动载 荷试验 (2)机构、结构件损坏和松动情况 13.6 架桥机过孔 13.6.2导梁跨中静挠度试验 试验 13.6.3悬臂挠度试验 13.8其他项目 13.6.1过孔走行试验 74 14 质量保 (1)现场施工质量控制系统责任人及任命证体系 文件 运行情 况抽查 □Z□X□S QSGH0012 自检结论 该起重机械(新装、移装、改造、重大修理)经我施工单位依据《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》（TSGQ7016—2016)的要求进行了自检，其安全性能符合要求，自检： □合格 □不合格 备注 施工单位检验员签名： 施工负责人签名： 年 月 日 年 月 日 （施工单位公章）
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三．索引文件
1. 起重机械预期用途（选型）和预期工作环境说明----- （编号：QSGQ0001） 2. 技术文件资料------------------------------------ （编号：QSGQ0002） 3. 起重机械安装基础验收合格证明---------------------（编号：QSGS0003） 4. 附属设施及安全距离检查记录-----------------------（编号：QSGQ0004） 5. 部件施工前质量检查记录---------------------------（编号：QSGQ0005） 6. 部件施工过程与施工后检查记录---------------------（编号：QSGH0006） 7. 电气安装检查记录---------------------------------（编号：QSGH0007） 8. 电气保护装置检查记录---------------------------- （编号：QSGH0008） 9. 液压系统及司机室检查记录-------------------------（编号：QSGH0009） 10.安全保护和防护装置检查记录----------------------（编号：QSGH0010） 11.性能试验检查记录 -------------------------------（编号：QSGH0011） 12.质量保证体系运行情况检查记录--------------------（编号：QSGH0012）
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1. 起重机械预期用途（选型）和预期工作环境说明
索引编号：QSGQ0001
选用起重机： 型号规格： 出厂编号： 起重机用途（可多选）： □吊运液态熔融金属 □吊运熔融非金属物料 □吊运炽热固态金属 □吊运易燃易爆等危险品 □吊运有毒有害危险品 □吊运常温固态普通物料 □其他：_____________________________ 起重机使用环境条件： 1、供电电源：__________________________(填写电压和相数) 2、环境温度是否超过40oC： □是 □否 3、吊运物品对吊钩部位的辐射热温度是否超过300oC： □是 □否 4、使用现场（可多选）：□易燃、易爆气体 □腐蚀性气体 □有毒有害气体 □无 5、潮湿环境：□是 □否 （露天工作的起重机作为潮湿环境） 6、粉尘环境：□是 □否 7、其他说明： 需要的起重机工作级别： □ A1、 □A2、 □A3、 □A4、 □A5、 □A6、 □A7、 □A8、□其它 使用单位确认人： 使用单位公章： 日期： 年 月 日 施工单位确认人： 施工单位公章： 日期： 年 月 日 记事、签名栏： 日期： 年 月 日 6
2. 技术文件资料
索引编号：QSGQ0002 型号规格 产品编号 制造单位名 制造日期 称 序监检技术资料审核 审核结果 号 类别 设计文件：总图，主要受力构件图，电气、 A □符合 □不符合 □无此项 液压压、气动系统原理图 产品质量合格证 安装及其使用维护保养说明 整机型式试验合格证明 特种设备制造许可证 安装改造修理许可证明 电动葫芦型式试验证明 安装改造重大修理告知书 姓名 施工作业（工艺）资料 审查施工单位是否有经其负责人批准的施工作业（工艺）文件，包括作业程序、技术要求，方法和措施等。 作业证号 B □符合 □不符合 □无此项 A A A A A A A 编号： □符合 □不符合 □无此项 编号： 编号： 编号： 编号： 编号： 现场安装改造修理作业人员的资格证件 B □符合 □不符合 □无此项 施工单位质量控制系统责任人： 日期： 年 月 日 记事、签名栏： 日期： 年 月 日
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（新）桥（门）式起重机安装改造重大修理施工自检记录 - 图文
