Ⅱ型糖尿病低血糖反应时心电图分析

Ⅱ型糖尿病低血糖反应时心电图分析

Ⅱ型糖尿病(T2DM)多见于中老年患者，其低血糖反应为临床常见急症。我们对1998年以来在疗养期间发生低血糖反应的30例DM患者的心电图资料进行分析，报告如下。

1一般资料

1）30例为1998年1月1日～2007年6月30日来院疗养员，均符合WHO T2DM诊断标准，年龄58～87岁，平均72岁；男性24例，女性6例；病程1.6～20年，平均7.5年。

2）30例中无并存疾病16例，占53.33%，并存一种以上疾病者14例，占46.67%。其中心血管疾病（冠心病、心功能不全、高血压等）9例，脑血管疾病（脑动脉硬化、腔隙性脑梗死）5例，高脂血症4例，糖尿病肾病2例，视网膜病变1例，其他疾病5例。

3）30例均给予药物治疗，其中肌注胰岛素治疗5例，服用一种药物者3例，服用2种或2种以上药物者22例。其中服用磺脲类药物16例，格列类药物6例，双胍类药物12例，噻唑烷二酮类药物7例，α糖苷酶抑制剂5例。低血糖发作时末梢血糖快速血糖仪测定血糖1.5～3.1 mmol/L。

2心电图(ECG)表现

1）30例在低血糖发生之前均进行了常规ECG检查，其中表现为正常ECG者19例，占63.33%；表现为异常者11例，占36.67%，其中6例有2种以上异常表现。异常ECG表现为冠脉供血不足9例，束支传导阻滞4例，左室肥厚4例，窦性心动过缓3例，陈旧性心肌梗死3例，房颤1例，偶发室早1例。

2）30例在低血糖反应过程中均有ECG异常表现。以心律变化者最多，共26例，占86.67%，其中窦性心动过速20例（低血糖前为窦缓3例中2例转为窦速）、室上速3例，原表现偶发室早1例转为频发室早并形成二联律，房早2例，束支传导阻滞4例。冠脉供血不足17例（原有冠脉供血不足9例，均有不同程度加重）。

3）经口服高渗葡萄糖或静推高渗葡萄糖，继而静滴糖盐水，血糖恢复正常1～24 h，其ECG异常表现除1例仍有频发室早外，大多数恢复至低血糖反应发生前的表现。

3 讨论

1）30例在低血糖反应过程中均有ECG异常表现，以心律失常变化者最多见，心律失常多为快速性的异位心律失常为主。引起心律失常的机制可能为：①