多维度团体干预老年病人孤独感的实践与评价
郑萍萍 李丹 刘双玉 刘莎 邹敏 张雨霏 陈芳
【摘 要】【摘要】 目的 探讨多维度团体干预方法对老年住院病人孤独感的干预效果。 方法 采用《UCLA孤独感量表》对长期住院的老年慢性病病人进行筛查,选取80例存在孤独感的病人,随机分为2组,观察组进行3个月的多维度团体心理干预,对照组实施常规心理护理。比较干预前和干预3个月后2组病人孤独感评分和主观幸福感评分的差异。 结果 经过3个月的多维度团体干预,观察组病人UCLA孤独感评分显著低于干预前(t=16.69,P<0.01),且显著低于对照组(t=17.06,P<0.01);观察组主观幸福感评分高于干预前(t=38.40,P<0.01)及对照组(t=41.15,P<0.01);2组病人对护理服务的满意度均显著提升(P<0.05)，且观察组显著高于对照组(t=11.06,P<0.01)。 结论 多维度团体干预对于改善老年住院病人孤独感及主观幸福感具有显著效应,有助于提高病人满意度,值得临床推广和应用。
【期刊名称】实用老年医学 【年(卷),期】2019(033)001 【总页数】4
【关键词】【关键词】 团体干预; 老年; 孤独感; 多维度; 主观幸福感 基金项目：湖北省教育厅人文社会科学研究项目(18Y106)
孤独的概念最早是在1975年由美国学者韦斯提出[1],是指当个体感到缺乏令人满意的人际关系,自己对交往的渴望与实际的交往水平产生差距时的一种主观心理感受或体验。我国老年人孤独感水平随时间的变迁呈上升趋势[2]。研究显示，超过 98.8%的老年受访者存在不同程度的孤独[3]。孤独感可引起老年人群认知
功能下降[4]、躯体功能减退[5]、心血管疾病增加[6]、意外急诊住院率增加[7]等不良后果。有效的心理干预能减轻老年人的抑郁和孤独感,增强幸福感[8]。团体辅导作为一种心理咨询的方法,在改善人际关系、提高社会支持方面具有良好的作用[9]。目前国内关于老年人孤独感的干预研究少,且干预方法较为单一[10]。本研究旨在探讨多维度团体干预对改善老年慢性病病人孤独感及主观幸福感的效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象 经我院伦理委员会批准,选取2017年4～10月期间在我科住院的老年慢性病病人,对其进行访谈和查阅病例,并发放《UCLA孤独感量表》第三版进行孤独感体验的测评。纳入标准:(1)年龄≥60岁;(2)患有≥2种慢性疾病;(3)意识清楚，有阅读能力,沟通无障碍;(4)同意参加本次研究并签订知情同意书;(5)UCLA孤独感得分≥28分。排除标准:(1)痴呆、精神障碍、严重认知障碍、重症和终末期疾病者;(2)存在明显的视力、听力障碍,使调查无法进行的病人;(3)不能配合研究者;(4)同时期或入组前4周内参加其他研究的。剔除因病情变化等原因中途退出的病例11例,最终纳入80例研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组男22例,女18例,年龄71～88岁,平均(78.85±4.41)岁;对照组男23例,女17例,年龄70～85岁,平均(77.79±5.05)岁。2组病人性别、年龄、孤独感得分差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法
1.2.1 测量工具: (1)采用《UCLA孤独感量表》第三版作为孤独感状况调查问卷,该量表用于老年人的Cronbach’α内部一致性信度系数为0.89。整个量表共20个条目,采用4级计分方法,“从不”、“很少”、“有时”、“一直”分别
计为1分、2分、3分和4分。<28分:低度孤独;28～33分:一般偏下;33～39分:中度孤独;39～44分:一般偏上;>44分:高度孤独。(2)纽芬兰纪念大学幸福感量表(MUNSH),由24个条目组成,5个条目反映正性情感(PA),5个条目反映负性情感(NA),7个条目反映正性体验(PE),7个条目反映负性体验(NE),总的幸福度=PA-NA+PE-NE,得分范围为-24～+24。为了便于计算,加上常数24,记分范围为0～48分。得分高水平:≥36分;中等水平:12～36分;低水平:≤12分。(3)自行设计的《病人满意度调查表》,采用Likert 5级评分,由“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”、“非常不满意”分别赋值5 ～ 1分,满分为100分,分数越高表示病人对护理服务满意程度越高。 1.2.2 干预方法
1.2.2.1 组建团队:团队成员包含心理咨询师3名,副主任护师1名,主管护师3名,护师4名,护士2名,心理咨询专家1名,心理辅导志愿者25名。在实施干预前,心理咨询专家对所有团队成员进行理论和干预方法的统一培训。
1.2.2.2 团体干预方案确定:广泛参考国内外文献及多项研究中所采用的孤独感心理健康干预方案,结合本项目中病人特点,团队成员多次探讨后初步形成干预方案,并开展小范围预试验，过程中充分考虑可行性和研究对象的感受,及时对方案进行修订和完善。最终确定形式多样且每次主题不同的12次团体心理干预活动,每次干预时间为30～45 min,每次活动之后都有5～10 min的分享和讨论。具体形式包括角色扮演、兴趣疗法、音乐疗法、回忆疗法、情感社会支持、心理健康知识宣传等。最终确定12期主题方案分别是:相逢是首歌;回忆往事,唱响晚年;击鼓传花;书画会友;说出你的故事;一起来做手指操;彩纸蛋糕齐分享;彩色橡皮泥;重阳茶话会;人老心不老;快乐小游戏;美好回忆录。在团体干预活动中,通过发
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