气管镜检查术的护理常规
一、术前准备：
1.要详细了解病员的病史、体格检查、X线、CT 和实验室检查情况，以便有目的地进行气管镜检查，提高检查效果。
（1）上呼吸道及口腔有无化脓性病灶，以防插入时感染下呼吸道。 （2）患者进行乙肝五项、肝功、HIV抗体的检查。
（3）有出血倾向者必须做：出、凝血时间；血小板计数及凝血因子的检查，以防活检时引起出血，近期有大喀血者应延期检查若必须检查，需采取防止窒息的措施。
（4）有心血管疾病者宜先做心电图检查，确认是否能够接受此项检查，若病情不重，估计可以耐受者，可在心电监护及做好充分抢救准备情况下进行，高血压患者需进行降压治疗，待血压接近正常后再行气管镜检查。 （5）对部分疑有肺功能不全的病员进行术前肺功能检查，以防局部麻醉药物雾化吸入或气管内滴入后有一个低血氧期，因此，检查前动脉血氧在9.3KPa（70mmHg）以下者，若必须检查就应同时给予吸氧。
（6）要了解检查者有无精神异常，对精神异常不能合作者，最好不进行检查，若十分必要时须考虑全身麻醉。
（7）对可疑活动性肺结核、呼吸道霉菌病等病员，术前应做结核菌检查及霉菌培养以便考虑术后对气管镜进行彻底消毒。
（8）对检查者的一般状况需进行必要的观察，如估计全身情况太差，不宜做气管镜检查者，应劝说病员放弃检查，以免术中发生意外。
2.向被检查者讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项、以
便其解除顾虑、增强信心、主动配合。还应让家属和检查签署气管镜之情同意单。 3.术前禁食一餐。
4.口腔有义齿者应事先取下。 5.询问有无麻醉药过敏史。
6.术前半小时给予镇静药及莨菪类药物并询问病员有无青光眼、前列腺增生。
二、局部麻醉：采用雾化吸入法和喷入法联合麻醉。 第一步：雾化吸入法
将0.5%地卡因4ml放入空气压缩雾化泵中，让病员把雾化泵的口含嘴的 2/3 放入口中，并嘬住防止漏气，嘱检查者用嘴吸气，用鼻呼气，15 分钟吸完。 第二步：喷入法
用喉头喷雾器将 0.5%地卡因喷入咽喉部 2-3次，让病员仰头吸入每隔3-5分钟喷一次，共3次 三、术中配合： 1.常规配合：
（1）让病员取仰卧位于检查床上，肩部垫高，头部稍后仰，将心电监护的心电图电极，血压袖带、血氧监测指套分别放在病员的身体相对应得部位上，以便在检查时监测病员的生命体征，然后给病员放上防咬口器并吸氧气。
（2）将气管镜分别接上冷光源、负压吸引器后交给术者。
（3）当气管镜到达会厌后，嘱病员用鼻做深呼吸。气管镜通过声门后注入
2%利多卡因5ml。气管镜到达左、右主气管后分别注入 2%利多卡因 5ml。 （4）如检查中出现气管镜视野模糊，可根据情况注入少量生理盐水以冲洗镜面分泌物，还原镜面清晰视野。 2.钳检配合：
（1）将活检钳在闭合的状态下插入活检孔，待其活检钳伸出 3mm后，张开活检钳，靠近活检部位，钳口紧贴病变部位后，进行钳夹，当看清已咬住病变组织后，将签字拉出，将标本放在一小片滤纸上放入 10%福尔马林溶液小瓶内固定送病理科。
（2）钳检时偶见大出血，但处理常甚棘手。对抽吸、刷检或触之易出血的组织、血管性肿瘤，活检时应特别小心，可先滴注凝血酶、少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少出血。 3.刷检配合：
将毛刷从活检孔中插入气管内的病变部位进行刷检，采取标本后，将毛刷推出，立即进行涂片固定送检。 四、术后护理
1.术后 2 小时内禁食，因为当麻醉作用尚未消失时即饮水或进食，易误入气管内。
2.门诊病员检查后，需休息 30 分钟 1 小时，并有家属陪伴回家，以免在途中发生意外，回家后宜少说话，以利于受刺激的声带得意休息。 3.被检查者痰中带血比较常见，应向病员解释，不必紧张，慢慢会自行吸收。若有持续性咳血，必须给予处理，并嘱病员侧卧位。 4.术后有气急低血氧者，应给予短期吸氧。 五、清洗消毒
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