T1 a期肾癌根治性肾切除术与部分肾切除术后肾功能的变
化
顾成元;叶定伟;张海梁;戴波;朱耀;施国海;沈益君;瞿元元;万方宁;张桂铭
【期刊名称】《中华肿瘤杂志》 【年(卷),期】2015(000)006
【摘要】Objective To evaluate the alterations in renal function after radical nephrectomy ( RN) and partial nephrectomy ( PN) for renal cell carcinoma ( RCC) and to determine the risk factors for the onset of postoperative renal function impairment. Methods We assessed the renal function of 429 T1a RCC patients by investigating the time?dependent changes of the estimated glomerular filtration rate ( eGFR) after surgery from August 2003 to August 2010. Univariate and multivariate regression models were used to determine the risk factors for the onset of an eGFR<60 ml·min-1 ·1.73 m-2 function, and to evaluate the prognosis for the two groups. Results The mean eGFR values ( ml·min-1 ·1.73 m-2 ) at postoperative 1, 7 days, 1, 3, 6, 12 and 24 months were 51. 4 ± 12. 6, 52. 1 ± 17. 8, 53. 2 ± 19. 5, 54. 6 ± 20. 2, 53. 8 ± 16. 6, 52.7±22.3 and 51.5±18.4 in the RN group and 69.6±18.3, 70.3±19.5, 71.5±21.4, 76.2±22.8, 75.4± 19.7, 74.3±16.3 and 73.1±23.2 in the PN group, respectively. The eGFR of the radical nephrectomy group was significantly lower than that of the partial nephrectomy group ( P<0.05) . Multivariable analysis revealed that radical nephrectomy and
age were risk factors for the onset of postoperative chronic renal dysfunction. Conclusions Renal function recovered partially after partial and radical nephrectomy and is maintained constantly after 3 months. Surgical mode and age are risk factors for the onset of postoperative eGFR<60 ml· min-1 ·1.73 m-2 impairment. Compared with radical nephrectomy, partial nephrectomy can preserve renal function and reduce the incidence of postoperative chronic renal dysfunction.%目的：探讨T1a期肾癌患者在根治性肾切除术（ RN）和部分切除术（ PN）后肾功能随时间的变化情况，并分析可能造成术后肾功能损害的危险因素。方法回顾性分析2003年8月至2010年8月间429例T1a期肾癌患者的临床资料，分为PN组（146例）和RN组（283例），通过估算肾小球滤过率（ eGFR）评估术后肾功能的变化，采用单因素和多因素回归模型分析影响术后eGFR＜60 ml·min－1·1．73 m－2的因素，并评估两组患者的预后。结果术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月、12个月和24个月时，RN组的eGFR分别为（51．4±12．6）ml·min－1·1．73 m－2、（52．1±17．8）ml·min－1·1．73 m－2、（53．2±19．5）ml·min－1·1．73 m－2、（54．6±20．2）ml·min－1·1．73 m－2、（53．8±16．6）ml·min－1·1．73 m－2、（52．7±22．3）ml·min－1·1．73 m－2和（51．5±18．4）ml·min－1·1．73 m－2，PN组分别为（69．6±18．3）ml·min－1·1．73 m－2、（70．3±19．5）ml·min－1·1．73 m－2、（71．5±21．4）ml·min－1·1．73 m－2、（76．2±22．8）ml·min－1·1．73 m－2、（75．4±19．7）ml·min－1·1．73 m－2、（74．3±16．3）
ml·min－1·1．73 m－2和（73．1±23．2）ml·min－1·1．73 m－2，两组之间的差异均有统计学意义（均P＜0．05）。单因素和多因素分析结果均显示，手术方式和年龄是T1a期肾癌患者术后出现eGFR＜60 ml·min－1·1．73 m－2的主要影响因素。随访期间，PN 组复发2例（1．4％），RN 组复发4例（1．4％）。 PN 组死亡3例（2．1％），RN组死亡5例（1．8％），均为非肿瘤特异性死亡。结论 T1a期肾癌患者术后肾功能出现不同程度的下降，在术后2～3个月内恢复至稳定水平。手术方式和年龄是术后出现 eGFR＜60 ml · min－1·1．73 m－2的主要影响因素。 PN与RN的疗效相当，且能更好地保留肾功能，降低发生术后慢性肾功能不全的风险。 【总页数】4页(441-444)
【关键词】肾肿瘤;肾切除术;肾小球滤过率
【作者】顾成元;叶定伟;张海梁;戴波;朱耀;施国海;沈益君;瞿元元;万方宁;张桂铭 【作者单位】200032 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 复旦大学上海医学院肿瘤学系;200032 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 复旦大学上海医学院肿瘤学系;200032 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 复旦大学上海医学院肿瘤学系;200032 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 复旦大学上海医学院肿瘤学系;200032 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 复旦大学上海医学院肿瘤学系;200032 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 复旦大学上海医学院肿瘤学系;200032 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 复旦大学上海医学院肿瘤学系;200032 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 复旦大学上海医学院肿瘤学系;200032 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 复旦大学上海医学院肿瘤学系;200032 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 复旦大学上海医学院肿瘤学系
T1 a期肾癌根治性肾切除术与部分肾切除术后肾功能的变化
