内二科甲亢临床路径新
精编WORD版
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一、瘿病（甲状腺功能亢进症）中医临床路径标准住院流程
瘿病（甲状腺功能亢进症）中医临床路径
（一）适用对象
中医诊断：
第一诊断为瘿病（TCD编码为：BNG120）。
西医诊断：
第一诊断为甲状腺功能亢进症（ICD-10 编码为:E03.9）
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会《中国甲状腺疾病诊疗指南》。
2．证候诊断
参照《中医内科学》。瘿病临床常见证候：
气郁痰阻证
痰结血瘀证
肝火旺盛证
心肝阴虚证
（三）治疗方案的选择
参照《中医内科学》。瘿病临床治疗原则：
1.诊断明确，第一诊断为瘿病。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤10 天。
（五）进入路径标准
编第一诊断必须符合瘿病（甲状腺功能亢进症）（TCD编码为：BNG120、ICD-10 码为:E03.9）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化 。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、电解质、
（3）血清甲状腺素（TT4、TT3、FT4、FT3）、血清TSH测定
（4）甲状腺彩超、心电图、胸部 X 线片
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，甲状腺抗体检测（TgAb、TPoAb、TRAb）、心肌酶、心脏彩超。
（八）治疗方法
1.内科基础治疗：抗甲状腺药物治疗。
2.辨证选择口服中药汤剂
气郁痰阻证：理气舒郁、化痰消瘿
痰结血瘀证：理气活血、化痰消瘿
肝火旺盛证：清肝泻火、消瘿散结
心肝阴虚证：滋阴降火、宁心柔肝
4．辨证选择中药注射液静脉滴注。
5.外治法。
6.其他疗法。
7.护理：辨证施护。
（九）出院标准
1.病情稳定，胸闷、心悸、手颤等主要症状改善；
2. TT4、TT3、FT4、FT3、血清TSH测定等相关指标较入院时好转；
3.没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。
2．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
3．合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特 殊处理，导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。
4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、瘿病（甲状腺功能亢进症）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为瘿病（TCD编码为：BNG120、ICD-10 编码为:E03.9）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日
标准住院日≤10 天 实际住院日： 天
时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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