多重耐药菌医院感染监测及耐药性分析
李 辛
【摘 要】【摘要】目的：通过对医院多重耐药菌(multi-drug resistant organism，MDRO)感染监测以及耐药性分析，了解MDRO临床分布情况，为指导临床用药提供依据。方法：收集2014年7月至2017年8月我院住院患者的痰液、脓液、血液、尿液等标本检测资料，分离出其中MDRO菌株，并对MDRO感染者一般资料进行观察，分析MDRO临床分布特点及临床耐药情况。结果：MDRO菌种主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；主要分布在医院普外科(25.00%)、肛肠科(21.67%)、泌尿科(16.67%)；大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南敏感性较高，铜绿假单胞菌对多黏菌素B敏感性高；替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素对阳性菌种敏感性较高。结论：MDRO感染多出现在有创治疗和操作较多的外科、肛肠科、泌尿科，MDRO菌种以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌较多见，病菌对常规抗菌药耐药性较高。 【期刊名称】现代临床医学 【年(卷),期】2019(045)002 【总页数】3
【关键词】【关键词】多重耐药菌；临床分布；医院感染；耐药性 优
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http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20190321.0939.002.html 多重耐药菌(multi-drug resistant organism，MDRO)是临床上对3类及以上抗菌药物有耐药情况出现的菌株，患者入院期间被MDRO感染，不仅给疾病治疗造成难度，还易导致病菌交叉感染，造成患者住院时间延长，严重者可危
及患者生命安全[1]。鉴于MDRO给临床疾病治疗、抗感染工作带来困扰，有效防控患者院内MDRO感染是目前医院的重要任务之一，但近几年受多种因素影响，医院MDRO感染呈上升趋势，这给临床防控工作的实施造成不利因素[2]。故有学者提出通过对医院MDRO感染进行监测，分析感染多发科室、MDRO病菌分布以及临床耐药情况，不仅利于临床今后疾病治疗用药选择，还能有针对性拟定防控措施，从而提高医院MDRO感染的防控率[3]。本研究对2014年7月至2017年8月期间我院住院患者分离的MDRO菌株进行分析，旨在为临床指导用药提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2014年7月至2017年8月期间我院住院患者60例的脑脊髓、痰液、脓液、血液、尿液、腹水以及白带等共21 749份标本，共分离出71株MDRO，剔除同一患者相同部位标本分离的相同菌株，经检查符合MDRO诊断标准，患者年龄39～73(58.2±4.5)岁，其中男32例、女28例。 1.2 质控菌株 本次检测质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、粪肠球菌ATCC29212、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC35218以及肺炎克雷伯菌ATCC7000603。
1.3 仪器与药品 仪器：全自动细菌分析仪(型号Vitek2-Compact 30 法国梅里埃生物公司)、GN 鉴定卡、 AST-GN13 药敏卡对耐菌谱、药敏以及抗菌最低抑菌浓度进行检查。抗菌药：哌拉西林、红霉素、头孢吡肟、亚胺培南、多黏菌素B、环丙沙星、美罗培南、利奈唑胺、氨苄西林、阿米卡星、头孢曲松、利福平、替考拉宁、万古霉素、庆大霉素。
1.4 方法 所有标本均按照《全国临床检验操作规程》[4]对住院者分泌物、尿、
痰、血液等标本送检行细菌培养，并以革兰染色、氧化酶试验等手段对MDRO株进行筛选，后以AST-GN13 药敏卡、GN 鉴定卡进行鉴定、药敏分析，本次检测所有质控结果符合国际临床实验室标准委员会(CLSI)药敏质控标准。
2 结 果
2.1 MDRO的种类与构成比 我院MDRO菌种种类与所占比构成比依次为大肠埃希菌(50.00%)、铜绿假单胞菌(20.00%)、肺炎克雷伯杆菌(11.67%)、金黄色葡萄球菌(10.00%)、粪肠球菌(8.33%)。
2.2 MDRO科室分布情况 我院科室MDRO分布情况为普外科(25.00%)、肛肠科(21.67%)、泌尿科(16.67%)、肿瘤科(13.33%)、消化科(10.00%)、胸心外科(6.67%)、其他(6.67%)。
2.3 菌种耐药性情况 亚胺培南、美罗培南对大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌敏感性较高，多黏菌素B对铜绿假单胞菌敏感性高；替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素对阳性菌种敏感性较高。见表1、表2。
3 讨 论
MDRO是院内常见致病菌，其耐药性高、致病强，临床抗感染治疗难度大，还易造成二重感染，给患者恢复造成不良影响，因此如何有效防治MDRO感染是目前临床医学关注重点[4]。
本研究发现MDRO菌种主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌，与汤丽霞等[5]研究中MDRO分布以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，所占比例为18.75%、13.47%、13.11%，结果相符。同时MDRO菌株主要分布在医院普外科、肛肠科、泌尿科，推测可能由于这几个科室患者病情重或人数多，住院时间长，且免疫功能低下，治疗期间需要接受有创性检查与治
多重耐药菌医院感染监测及耐药性分析
