解读新《社会保险法》中医疗保险的变化

三、医疗保险如何规范医疗服务行为

基本医疗保险制度确定以后，由于资金问题、管理问题，国家要对医疗机构提出一些基本要求。

1.定点医疗机构

关于定点医疗机构，立法规定：社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

每个职工参加医疗保险以后都要选择定点医院，一般地区规定每个职工可以选择四家或五家定点医院，职工在定点医院看病时可以按照医疗保险的规定报销治疗费用。定点医院不是随便选择的，需要注意两个方面：第一，要由社会保险经办部门确定有资质、符合条件的医院，医疗保险经办机构跟这些医院签订协议；第二，职工选择定点医院时要从医疗保险的定点医院范围里的挑选，到没有被纳入定点医院范围的医院看病的费用无法由医疗保险经办机构报销。

另外，职工选择的定点医院可以改变，按照规定办理变更定点医院的手续即可。

2.符合医疗保险的医疗费用

职工到定点医院去看病，并不是所有的医疗费都能报销，有些是可以由医疗保险基金支付的，有些是不在医疗保险基金支付范畴的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医